护士长与专科护士共情水平的比较

杨 洋，王维利，潘 庆，洪静芳

共情译自英文单词“empathy”，又译为同理心、移情等。无论是对病人还是医务人员来说共情都被认为是建立良好护患关系的基础［1］。王维利［2］在对以往文献总结的基础上提出共情是一种能力，即共情能力——既能分享他人的情感，能站在他人的角度看问题，对他人的处境感同身受；又能客观理解、分析他人情感，并做出情感、认知、行为等形式的适当反应的能力。随着社会的发展、病人需求水平的提高，已经不再满足护士仅仅提供技术上的支持，更需要来自心理、人文方面的关怀与理解。有研究表明，共情是医务人员与病人进行有效沟通的关键因素［3］。护理人员主动与病人的共情具有十分重要的作用［2］。护士长作为临床一线的护理管理者，在医院起着举足轻重的作用，既要处理好与科室护士、病人及家属、其他医务人员、部门的关系，又要协调各方利益。专科护士（clinical nurse specialist or nurse specialist，国内有的翻译为临床护理专家）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［4］。专科护士的功能和职责之一就是利用在某一领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务，并为病人提供相应的健康指导、健康咨询。因此，在临床中做到共情可以帮助护士更好地理解病人、帮助病人、为病人服务。目前国内外关于共情描述性研究的对象主要集中在医学生、临床护士等，尚未关于某一层次临床护士共情水平的研究及不同层次的临床护士共情水平的比较。本研究的目的是比较护士长与专科护士共情水平的差异。

1 对象与方法

1.1 对象 于2012年6月—7月某省在岗护士长、专科护士培训期间组织填写问卷。共有465人接受调查，其中护士长1 8 4人 、专 科 护 士2 8 1人 。护 士 长 ：男1人 ，女1 8 3人 ；年 龄（37.45±5.71）岁；婚姻状况，已婚176人，未婚5人，离异或丧偶3人；健康状况：很好104人，较好62人，一般16人，较差2人；文化程度：本科及以上70人，专科100人，中专14人；接受过人际沟通培训者86人，未接受者98人；护龄：≥21年57人，11年～20年103人，≤10年24人；职称：主任护师2人，主管护师130人，护师52人；职务：总护士长2人，科护士长144人，副护士长38人；三级医院41人，二级医院143人。专科护士：男3人，女278人；年龄（30.27±3.97）岁；婚姻状况；已婚228人，未婚53人；健康状况：很好130人，较好114人，一般37人；文化程度：本科及以上178人，专科103人；接受过人际沟通培训者130人，未接受者151人；护龄：≥21年4人，11年～20年106人，≤10年171人；职称：副主任护师1人，主管护师65人，护师190人，护士25人；三级医院130人，二级医院151人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻状况、健康状况、职称、职务、文化程度、医院等级、是否接受过人际沟通的培训等12个条目。

1.2.1.2 中文版人际反应指针量表（IRI－C） 由 Davis［5］基于共情的多维理论建构所编制的人际反应指针量表（IRI）工具简化而来。中文版人际反应指针量表包括4个维度22个条目［6］。即观点采择（PT）：站在他人的角度看问题；共情性关心（EC）：考察个人对他人情感关心、温暖和同情的程度；想象力（FS）：考察个人对于虚构作品中人物情感和行为的卷入程度；个人痛苦（PD）：对他人所处困境或压力情境时产生的自我中心式反应。IRI－C的内部一致性系数为0.750，分半信度为0.734；重测信度 为0.7 3 7；效 度 检 验 上 因 素 分 析 产 生4个 因 子 共 解 释46.342%的总方差，各因素具有良好的跨样本一致性和区分度（P＜0.001）［7］。该量表采用 Likert 5点评分法，从不恰当到非常恰当，分别为0分～4分。其中第2条、第5条、第10条、第11条、第14条为反向计分题，得分0分～88分，分数越高，表示共情水平越高。

1.2.2 调查方法 在某省护士长、专科护士培训期间，组织护士长、专科护士统一填写，研究者采用统一指导语，向其详细介绍调查目的与填写方法等，问卷以不记名、自愿的方式填写。向护士长共发放问卷184份，向专科护士共发放问卷281份，共发放问卷465份，所有问卷当场回收，及时核查并补全遗漏。有效问卷465份，有效回收率100.00%。

1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计软件进行录入及分析。数据满足正态分布，采用t检验。

2 结果（见表1）

表1 护士长与专科护士IRI－C总分及各维度得分比较 分

3 讨论

共情能够促进人与人之间的相互信任与理解，有利于建立一个稳固的助人关系［8］。在医疗技术发展的今天，共情已经被证明作为一种“软”技能，在减轻病人焦虑与心理压力，提高治疗和诊断依从性、病人满意度方面效果是显著的［9－11］。也有文献显示：共情能够提高护理人员自身工作满意度，改善职业倦怠［12，13］。因此，促进护理人员增强共情意识，既有利于提高护理质量，又有利于构建和谐护理团队。在本次调查研究中：护士长共情水平及观点采择、想象力、共情性关心3个维度得分均高于专科护士。这可能与护士长较多从事管理工作，面临的人际关系更加复杂，在与其他部门沟通过程中，既要掌握原则，还要妥协、配合、理解他人，更容易站在他人的角度看待问题，感知他人的内心需求，因此共情水平相对较高。护士长的个人痛苦维度低于专科护士，这可能是因为随着工作年限的延长，职业的好奇心、新鲜感下降，容易出现职业倦怠，导致对他人情绪改变缺乏敏感性。而专科护士更多地在临床护理中运用知识和技术为病人服务，面临的人际环境也相对较为简单，面对各种复杂交往的机会较少。因此，专科护士在工作中，除了做好本职工作，还应多与其他医务人员、病人沟通，设身处地地为对方着想，表达共情，病人感知到共情后会更加配合治疗，并在一定程度上会表达满意与赞许，可提高护士的工作成就感与满意度，更加有利于护理工作的开展。

4 小结

护士长与专科护士同为医院骨干，在医院工作中起着不可忽略的作用，护士长的共情水平显著高于专科护士，高共情水平的护士长能够走出自我关注，学会关注他人，更好地为对方服务。专科护士在临床工作中应主动与病人及其家属沟通，丰富自己的内心体验，克服羞怯心理，更好地与病人共情。同时，医院管理者也应适当地开展人际沟通培训，先从理论上丰富共情相关知识，从而达到理论指导实践的目的。

［1］ Frans Derksen，Jozien Bensing，Antoine Lagro－Janssen.Effectiveness of empathy in general practice：A systematic review［J］.British Journal of General Practice，2013，1：76－84.

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［5］ Davis MH.A multidimensional approach to individual differences in empathy［J］.JSAS Catalog of Selected Documents in Psychology，1980，10：85.

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［7］ 张凤风，董毅，汪凯，等.中文版人际反应指针量表（IRI－C）的信度及效度研究［J］.中国临床心理学杂志，2010，18（2）：155－157.

［8］ Julia Williams，Theodore Stickley.Empathy and nurse education［J］.Nurse Education Today，2010，30：752－755.

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［12］ 颜丽霞，张平.产科护士共情能力对工作满意度的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（9）：898－900.

［13］ 谢晓梅，杨大金，孔悦，等.共情培养对改善急诊护士职业倦怠及护患关系的研究［J］.职业与健康，2011，27（22）：2550－2551.