正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的治疗效果分析

王光绿

广西北海市人民医院神经外科 北海 536000

相关研究报道结果显示：采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果较好。鉴于此，为了进一步探讨正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的临床效果，选取我院2007-11—2011-11入院治疗64例正常压力脑积水患者为研究对象，针对相关治疗效果进行比较分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007-11—2011-11 入院治疗64例正常压力脑积水患者为研究对象。64例患者中男35例，女29例，平均年龄为（46.59±5.62）岁，平均病史为（9.63±2.01）月。64例患者随机分成2组，可调压分流管组和中压分流管组，每组32例。2组患者在性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组病人均在全麻下行侧脑室-腹腔分流术，选用美国美敦力公司脑室-腹腔分流管。术中自侧脑室后角或额角穿刺置管，将具有单向阀门的中压分流泵或可调压分流泵（置于耳后皮下妥善固定）由皮下隧道延伸至左下腹，将腹腔端置入盆腔。术后第1天常规复查头颅CT 以及拍摄胸片和下腹部平片以明确分流管位置［1］。

应用可调压分流管的患者，术前依据腰椎穿刺测定的颅内压设定分流管阀门的压力为90～140mmHg，术后根据患者的具体情况调整分流阀压力2～4次。

1.3 统计学方法 本研究所采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者在年龄、性别、病情等相关的一般资料比较差异无统计学意义，P 均＞0.05，因此具有可比性。具体见表1。

表1 2组患者一般资料比较 （±s）

表1 2组患者一般资料比较 （±s）

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2.2 2组患者治疗后症状改善情况 2组患者实施不同治疗后，经头部CT 检查后，脑室变化情况：可调压分流管组的32例患者中明显缩小26 例（81.25%），略有缩小5 例（15.63%），无变化1例（3.13%）；中压分流管组的32 例患者中明显缩小15例（46.88%），略有缩小10例（31.25%），无变化5例（15.63%），扩大2例（6.25%）。2组患者症状改善情况组间比较，可调压分流管组优于中压分流管组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

正常压力脑积水是多种原因导致的临床表现的综合征［2］。依据病因是否明确可以分为原发性的正常压力脑积水和继发性正常压力脑积水，后者主要表现为脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血、外伤及椎管内手术引发的脑脊液流通障碍，或因为脑肿瘤、中脑水管狭窄等原因导致的。根据国内相关资料表示发病几率为1.8～2.2／10万［3］。

正常压力脑积水产生的机制通常是形成脑积水的前期，因为颅内压力的升高，造成脑室扩大，当压力提升导致脑室扩大到一定的程度时，压力呈现逐渐下降现象，扩大之后的脑室与颅内压之间重新形成新的平衡进而呈现代偿情况，从而出现正常压力脑积水。

国内外相关的研究和临床报道结果显示［4-5］：采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果较好，尤其是采用可调压分流管效果更好。运用可调压分流管进行脑室-腹腔分流术的临床效果较好，具有较高的推广价值。

［1］刘伟喜，蔡凤英.脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察［J］.当代医学，2012，18（8）：116.

［2］王芳，王浩，温良，等.脑室-腹腔分流术治疗外伤性正常压力性脑积水的疗效［J］.中国微侵袭神经外科杂志，2012，17（1）：17-19.

［3］谢海树，杨卫忠，石松生.侧脑室-腹腔分流术治疗老年人正常压力脑积水27 例分析［J］.福建医药杂志，2008，30（2）：21-22.

［4］陈臻，姜勇.高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水［J］.广东医学院学报，2007，25（4）：471-472.

［5］李烨，潘临证，张法云，等.脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床预后因素分析［J］.临床医学，2007，27（12）：17-19.