普罗布考联合红景天治疗颈动脉粥样硬化斑块对照分析

吴东阳 梁晓彦 宋金惠

河南登封市人民医院神经内科 登封 452470

有人证实红景天具有抗氧化作用［1］，作者尝试应用之乐（普罗布考）片联合诺迪康（红景天）胶囊治疗动脉粥样硬化斑块，效果满意，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择颈动脉粥样硬化斑块患者120例，病人为我院门诊及住院病人，由彩色超声证实存在颈动脉粥样硬化斑块。病人随机分为治疗组与对照组，2组病人在性别、年龄、基础疾病、血脂水平等方面存在可比性（见表1）。治疗组给予之乐片（普罗布考）500mg，2次／d 口服6个月，之后改用诺迪康胶囊（圣地红景天）2片，3次／d口服，继续治疗6个月；对照组给予之乐片（普罗布考）500mg，2次／d 口服6个月，之后停用。2组患者的基础治疗相同，血脂升高者给予相同的调脂药物。脑梗死患者给予相应的改善脑循环脑代谢治疗。

表1 2组的基线资料 （±s）

表1 2组的基线资料 （±s）

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1.2 疗效评定 2组在给予治疗6个月及12个月后分别行颈动脉超声检查。评价斑块的回声改变及其面积改变。低回声和等回声斑块统计入软斑块，高回声斑块计入硬斑块。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件进行统计。计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组6个月时疗效比较 见表2。

表2 2组6个月时疗效比较 （±s）

表2 2组6个月时疗效比较 （±s）

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2.2 2组12个月时疗效比较 见表3。

表3 2组12个月时疗效比较 （±s）

表3 2组12个月时疗效比较 （±s）

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3 讨论

普罗布考可以通过多种作用机制稳定斑块，例如抗氧化、抗炎，降血脂等。许多文献报道规律足量应用普罗布考后颈动脉低回声或等回声软斑块可以转化为高回声硬斑块。但是目前对于普罗布考的疗程尚无一致意见。国外大型试验如SPARCL试验中普罗布考可以连续服用5a，但是国内无类似报道。该药不良反应虽然相对较少，但是对于国人来说长期应用时其不良反应不容低估，临床上可以见到转氨酶升高、腹泻、便秘、头痛、眩晕、血清尿酸升高、失眠、胃肠道出血等，加之此类病人多为老年人，并发症多，服药种类多，进一步增加了不良反应的发生率。

诺迪康胶囊的主要成分为红景天甙、酪醇、多种黄酮、人体必须氨基酸、多种微量元素和丰富的维生素A、D、E 等［2］。使用过红景天后的动物其血清超氧化物歧化酶活性增高，血脂降低，超氧化物歧化酶具有明确的抗氧化作用［3］。Abidov M 报道红景天存在抗炎作用［4］。李天奇等［5］报道在动物试验中红景天能有效抑制斑块内新生血管生长，降低血脂LDL-C和总胆固醇，并能减少斑块内细胞外基质的降解。这些稳定斑块机制与普罗布考有相似之处。由表2可以看到经过6个月规范治疗后，治疗组和对照组脂代谢紊乱情况明显好转，软斑块比例明显减少（P＜0.01），斑块面积缩小（P＜0.01）。由表3可以看到12个月时治疗组停用普罗布考后继续使用诺迪康其血脂指标（除了甘油三酯）进一步好转，软斑块比例进一步下降（P＜0.05），斑块面积进一步缩小（P＜0.05），但对照组停用普罗布考后未联用诺迪康，其血脂指标有所反弹，软斑块比例较前不但不下降反而升高（P＜0.05），斑块面积亦较6个月时增大（P＜0.05）。

与普罗布考类似，应用红景天后甘油三酯有轻度升高，其机制不明，有待进一步研究。经过我们的初步观察发现普罗布考疗程结束后改用红景天维持治疗可以维持普罗布考稳定斑块的疗效。

［1］Kanupriya.Cytoprotective and antioxidant activity of Rhodiola imbracata against tertbutyl hydroperoxide induced oxidative injury in U-937human macrophages［J］.Molecular ＆Cellular Biochemistry，2005，275（1-2）：1-6.

［2］陈桂华，刘斌，张强，等.诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应用［J］.中国综合临床，2005，21（10）：38.

［3］尹桂山，邹静琴，王桂香，等.红景天根乙醇浸液的营养延缓衰老作用研究［J］.营养学报，1992，14（1）：98.

［4］Abidov M.Extract of Rhodiola rosea Radix Reduces the Level of C-Reactive Protein and Creatinine Kinase in the Blood［J］.Bulletin of Experimental Biology ＆ Medicine，2004，138（1）：63-64.

［5］李天奇，范维琥，李勇.红景天水煎剂和红景天苷悬浊液对兔股动脉粥样斑块稳定性的影响［J］.上海中医药杂志，2009，6：81-85.