医学诊断学电子题库的构建和运行

范雪雪，王志荣，徐 晤，黄一虹

徐州医学院诊断学教学实验中心，江苏 徐州 221004

考试是对学生知识掌握情况和应用能力的重要考察手段，也是对教师教学能力和教学成果的检验。教学质量和考试质量有着非常强的相关性。高质量的考试需要难度适中、区分度高、覆盖面全、质量高的试卷。但是目前很多高校还沿用传统的组卷模式，即由任课教师负责该门课程的考试命题。由于考试成绩直接与教师的教学成绩挂钩，因此难免会出现考前划重点、题目过于简单、套路单一、出题随意性大、试卷质量无法控制等一系列弊端［1］。随着高校教育改革的不断深入，考教分离越来越成为教育界的共识。所谓考教分离就是把教学和考试分开，根据培养目标、教学目的、教学大纲制定考试大纲，并建立一套包括试题库、自动命题、阅卷、评分、考试分析、成绩管理等各种规章制度完备的考试管理系统。实施考教分离后，考题从试题库中选取，因而完善试题库的建设显得尤为重要［2-5］。

1 传统题库和电子题库的对比

诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程，是各临床课的公共基础，是医学生进入临床学习的第一门课程，具有覆盖面广，信息量大，知识点密集的特点［6-7］。相应之下考试出题时间有限，出题难度也较大，因此该任务多年来一直由教学实验中心经验丰富的任课教师负责。随着诊断学学科的迅速发展以及教学改革的不断深入，这种命题方式已经越来越不适应新教学形势的需要，于是我们于2006年集中组织了一批有经验的教师编制了试题库，并一直沿用至今。题库的建立，顺应了教学改革的发展趋势，避免了传统命题方式的不良影响，大大提高了考试质量和教学质量。但是较之电子题库，它还存在着一些无法避免的缺点，影响了题库的使用效果。

1.1 传统题库的不足

第一，题目更新速度慢，过时题目仍大量存在。传统题库一般都采用纸质印刷。由于印刷周期长，错误不能及时更正，题库修订速度远远跟不上教学发展速度。过时的题目大量存在，无法体现最新的教学要求和成果，非常不利于教学和考试质量的提高;第二，题海战术，不利于题库作用的发挥。传统题库往往会以试题手册的形式在学生中流传。为了得到好成绩，学生会采用题海战术将精力转移到做题上来，而忽视了诊断思维和基本技能的培养，这不仅与教学目的背道而驰，也不利于题库作用的发挥;第三，题目没有标注，无纸化考试系统无法使用。无纸化考试系统的应用改变了传统考试模式，能够实现自动出题、自动批改、自动分析和查询分数的功能，既大大减轻了考务工作量，提高了效率，体现了公平，又避免了传统考试模式的弊端，实现了考教分离，是一种理想的现代化考试模式。但是它需要具有更多试题属性和标注的电子化题库与之匹配，传统题库无法满足要求。

1.2 电子题库的优势

电子题库能够克服传统题库的诸多缺点。首先，题库数据可以随时更新，能够及时体现最新的教学要求和教学改革成果。其次，电子题库的题目都以加密的形式存储在数据库系统中，学生平时根本无法接触到，只能通过网上练习或者考试而接触一部分，无法穷尽。这样不仅可以对学生复习提供指导，还能避免学生搞题海战术，让他们把精力转移到提高诊断思维和能力上来，达到提高考试质量和教学质量的目的。第三，电子题库拥有更多试题属性和标注，能够和无纸化考试系统无缝对接。因此，中心重新制作了医学诊断学电子题库，应用于专门开发的无纸化考试系统中并初步投入了使用。

2 医学诊断学电子题库的构建

2.1 构建原则

①题目收录要满足题量大、题型多、来源广、有答案的要求。首先，题库只有达到一定的题量才能尽量避免重复题目的出现;第二，多样的题型有利于从各个方面和角度对知识点进行考察，加深理解。对于诊断学来说，可以出现的题型有:单选题、多选题、判断题、填空题、名词解释和问答题等;第三，题目收录来源要广泛，既要组织专家组出题，满足平时教学考试之用，也要收入一批执业医师考试的题型和题目，注意引导学生熟悉执业医师考试。第四，收录入题库的每一道题目都要有标准答案，做到批改评分有据可依;

②高质量的题目需要经过反复的评估和反馈。一方面需要专家的评估;另一方面也需要通过组织学生进行测试得到反馈。题目的各项指标参数应该是动态设置的，可以根据需要不断调整;

③题库试题参数要尽可能细化。题目考察的知识点、试题的难度、区分度、覆盖度要达到要求，入选题库题目难度要保持一定的比例，注重选择考查基础知识和基本技能的题目，避免出现过于简单的题目或者偏题、怪题过多的现象;

④题库中题目要有进有出。题库的建设是一个动态的系统，既要不断的有新题目入选，又要有一定的淘汰率，保证题目不断更新换代。

2.2 构建过程

由经验丰富的一线教师和计算机专业人员成立专门小组，负责题库题目的搜集修改和编制。题目的筛选过程是:

①初选。由一部分教师组成初选小组专门负责出题和搜题;

②预筛选。由另一小组对初选的题目进行预筛选和讨论，淘汰不合格的题目或者提出修改意见;

③讨论修改。按照上一步骤的意见对题目进行修改;

④组织测试。使用经修改后的题目组成测试卷并组织学生进行测试;

⑤反馈。对测试结果进行统计并计算出题目参数，根据结果再次决定题目淘汰或入选;

⑥录入。对入选题目进行计算机录入，输入题库，供诊断学无纸化考试系统使用;

⑦调整。根据系统历次考试结果不断调整题目及参数。

2.3 试题入选标准

①内容。试题考查内容在诊断学教学大纲范围之内或者执业医师考试规定的诊断学相关内容的范围之内。入选题目以考查基础知识和基本技能的试题为主，提高题为辅;

②题型。分为客观题和主观题两种。客观题包括单选、多选、判断。主观题包括:填空、名词解释和问答题;

③语言要求。题目表述规范，不存在歧义，有标准答案;

④考察知识点。为了能够生成高质量的试卷，试题的知识点参数对应课本章节，并在使用过程中不断细化;

⑤题目难度。按照诊断学教学大纲把知识点划分为了解、熟悉和掌握三种要求。与此相对应，也将题目划分为容易、较易、一般、较难、难五种。一般的方法是用P来表示试题的难度系数。客观题P=答对人数/测试人数，主观题P=平均分/满分。参数的范围是:P ＜0.6为难题，0.6≤P ＜0.7为较难题，0.7≤P ＜0.8 为一般题，0.8≤P ＜0.9 为较易题，P＞0.9 为容易题［2］;

⑥区分度。区分度是衡量试题区分程度的重要指标，一般方法用D表示，认为D≥0.4的区分度很好，0.3≤D≤0.39 的区分度为良好，0.2≤D≤0.29的区分度为一般，需改进。D≤0.19区分度差，应淘汰［8］。入选题目的区分度一般在0.3以上。

3 系统的建立及运行

3.1 系统的建立

医学诊断学题库的应用是建立在医学诊断学无纸化考试系统基础上的。把专业的医学诊断学知识点进行分类及数字化处理，将其设计成无纸化的智能应用系统，我们早期已经进行了实用性的研究［9-10］，无纸化考试系统是对建立智能化诊断学学习平台的又一次扩展。该系统基于B/S三层体系构架，采用ASP.NET技术开发。客户端直接通过浏览器和Web服务器以及网络数据库相连接，不必安装任何其他客户端软件。学生可以通过浏览器进行考试和成绩查询操作，管理员同样通过浏览器进入系统后台进行其他功能的操作。

3.2 系统的功能

系统由前台考试模块和后台管理模块两个部分组成。前台模块实现了考生登录、在线考试、成绩查询等功能。后台管理模块实现了用户权限设定、人员(教师和学生)信息管理、题库管理、出题管理(人工出题和自动出题)、试卷管理、试卷批改和成绩分析等功能。其中，试卷批改模块在客观题部分实现了计算机自动批改，自动计算分数;主观题部分由于语言表达的多样性，一般的人工智能技术难以做到精确给分，还是采取了人工批改的方式。

3.3 数据库设计

数据库是系统运行的基础，无纸化考试系统采用SQL Server 2005作为数据库管理系统。它是由微软推出的企业级大型数据库管理系统，非常适合于构架在Web上的应用程序。良好的数据库设计除了要保证数据的一致性和完整性，还需要保证运行的效率，保留必要的数据冗余，还要采取措施防止大规模读取数据库时出现并发死锁现象。为此，考试系统数据库设计了多个数据表，涉及系统的各个层面。主要有:①角色表。定义管理员、教师、学生三种角色的权限;②学生信息表和教师、管理员信息表。记录学生学号、姓名、班级等信息和管理员、教师的信息;③班级信息表。记录班级信息;④科目表。定义科目的信息;⑤题库。包括选择、判断、填空、名词解释、问答等数据表，定义试题和答案。表中存储了包括题号、题型、题干、选项、答案、考察知识点以及难度等几个属性。题目可以由系统管理员或者教师登录后台管理界面录入。数据采用了加密技术，防止题目外泄;⑥知识点分布表。将知识点编号和章节对应;⑦试卷表。描述试卷信息，包括试卷的状态、有效时间等;⑧试卷内容信息表。描述该试卷试题的具体信息;⑨考生答案信息表。记录考试答案;⑩得分表。记录考生每一次考试的分数、考试时间、批改时间等。

3.4 组卷方法

系统设计了人工组卷和计算机自动组卷两种方式:①人工组卷。由教师选择科目，设定题型和分数。系统会呈现出该科目的题库，教师只需点击鼠标选择题目组成试卷;②自动组卷。传统的自动组卷方法是从题库中随机选取试题。这样虽然保证了试题的随机性，但是试题所考查知识点的分布、是否重复、试题难度等都很难控制，试卷质量不高。

医学诊断学无纸化考试系统采用了具有题目属性标注的题库，设计了一种实用的出题方法:①由教师设定试卷的分数、题型、题量、知识点、难度系数等条件;②由计算机根据设定条件在题库中筛选所有符合条件的题目，形成临时表;③从临时表中随机抽取出设定数量的题目，生成符合要求的试卷;④教师也可以根据需要调整已经生成的试卷，完成组卷。这样既保证了试题的随机性，又能控制试卷的质量，还防止了试题沉积。系统的运行截图如图1所示。

图1 无纸化考试系统运行界面

4 题库系统的实际应用及评价

目前，该系统已经应用在2010级和2011级临床医学、临床药学两个专业学生的诊断学期中考前测试中，取得了很好的效果。对于教师来说，在出题阶段若使用人工方法，因标注了试题属性，教师能够清楚地看到试题所要考察的知识点和难度系数，只需勾选就可以生成试卷，非常方便。若采用自动出卷方法，系统能够根据预先设置的参数在很短的时间自动生成符合要求的试卷，大大缩短了出题的时间，同时也减少了人为因素的干扰，试卷的保密得到了有效保证。在批改阶段，系统能够实现客观题的自动批改，教师只需给主观题打分，不仅大大提高了效率，而且很大程度地避免了人为错误。对于学生来说，该系统不仅操作方便，还可以尽快地查询到自己的成绩，针对不足查漏补缺。实践证明，使用该系统进行诊断学考试，能够大大减少教师工作量，保证考试的公平公正。

随着教学改革的不断进行和新技术的推广应用，题库特别是电子题库拥有了更加广阔的应用空间。2010年我国颁布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确提出“完善国家考试科目试题库”的具体要求［11］。这就充分说明了题库建设在未来教育改革中的地位。诊断学电子题库的建设在这方面做出了初步的尝试和探索。目前，题库还在不断的建设和完善中，今后还需在实践中不断总结经验，将题库制作工作日常化、制作规程制度化，并不断拓展题库的应用范围。

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