针刺联合西医常规治疗稳定型心绞痛临床观察

邱有法 李 程

（四川省泸县人民医院，四川 泸县 646100）

稳定型心绞痛，亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧［1］。笔者近年在西医常规治疗的基础上加用针刺治疗，取得了较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取四川省泸县人民医院2011年4月至2012年10月收治的稳定型心绞痛住院患者80例，西医诊断标准参照文献［1］执行，中医诊断标准参照文献［2］按胸痹执行。随机分为两组。治疗组40例，男性24例，女性16例；年龄46～70岁，平均63.2岁。对照组40例，男性25例，女性15例；年龄44～69岁，平均62.5岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规给予硝酸甘油制剂、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、低分子肝素钙。治疗组在常规治疗的基础上，配合针刺治疗。取穴：内关（双）、足三里（双）。针法：内关平补平泻，足三里针用补法，针刺得气后留针30 min，留针期间每5～10分钟行针1次，每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息5 d。两个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》之“胸痹”疗效评定标准［2］。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：主要症状及心电图无改变。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果显示治疗组疗效明显优于对照组

表1 两组疗效比较（n）

3 讨 论

稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，多发于中老年人。本病病机为本虚标实，以气血亏虚为本，以气滞、痰浊、瘀血为标，故益气活血在治疗胸痹时具有重要意义［3］。内关穴为手厥阴心包经络穴，也是八脉交会穴中通于阴维脉的穴位，历来就有“心胸内关谋”的经典论述。大量观察表明，针刺内关穴能够调整左心室功能，使心肌收缩增强，射血时间延长，心输出量增加，而且能够降低心肌耗氧量，降低前负荷，使心室在舒张期能够充盈完全，改善冠状动脉的循环供应，使缺血、缺氧的病理状况得到缓解［4］。足三里为胃经合穴、下合穴，“合治内腑”，脾胃为后天之本、气血生化之源，故取足三里健脾胃、补气血以治本，配合选取内关，达到标本兼治的目的。

本观察表明，针刺内关、足三里具有显著的抗心绞痛作用，疗效肯定。同时，针刺治疗还有副作用小、创伤小、成本低等优点，值得推广应用。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：274-275.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：29-30.

［3］李韶勇，张建平.恬心汤对垂体后叶素所致急性心肌缺血的保护作用［J］.河北中医药学报，2009，24（4）：5.

［4］朱现民，侯静玥.一穴单刺在内脏绞痛中的应用［J］.中国中医急症，2011，20（6）：890.