黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗急性湿疹疗效观察

周汉民 蔡敏霞

（浙江省杭州市南星街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310008）

急性湿疹（acute eczema）是一种具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，可发生于任何年龄及身体任何部位，以手、足、小腿、肘窝、胭窝、肛周、阴囊等处多见。笔者近年将黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗急性湿疹，取得良好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2012年6月在杭州市南星街道社区卫生服务中心就诊的急性湿疹患者为研究对象。纳入标准：（1）临床症状、体征及辅助检查结果均符合急性湿疹诊断标准及中医湿毒疮的诊断标准［1］；（2）在1个月内全身未应用过糖皮质激素和抗组胺药物，1周内未外用过激素制剂；（3）在充分告知患者的前提下，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）对本研究涉及药物过敏，或对药物成分过敏者；（2）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，（3）合并严重感染者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）未按规定用药，或数据不全等影响疗效或安全性判断者。共纳入研究对象66例，其中男性36例，女性30例；年龄 12～66 岁，平均（23.0±9.5）岁；均为首次发病，病程 2 h 至 4 d，平均（1.5±0.5）d；手足湿疹 35例，小腿湿疹11例，肘、胭窝湿疹8例，全身泛发性湿疹12例。以随机数字表法，将研究对象分为观察组与对照组各33例。两组患者的性别、年龄、病程、皮损部位、皮损大小、皮损形态等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予生理盐水清洗患处后，每日早晚使用曲咪新乳膏涂于皮损处；口服扑尔敏4 mg/次，糖钙片450 mg/次，均每日3次，直至皮损消失。观察组在对照组口服扑尔敏、糖钙片的基础上将黄柏、黄芩、五倍子各30 g，共研细粉，用食醋调成稀糊状，每日早晚涂抹皮损处，直至皮损消失。

1.3 观察指标 嘱患者仔细观察湿疹消退情况，记录皮损消失的时间，以及不良反应情况。

1.4 疗效判断 参照 《中医外科病证诊断疗效标准》中“疖”的疗效标准，并结合患者皮疹、瘙痒消退情况判定。痊愈：皮疹完全消退，瘙痒症状消失，停治后未见复发。显效：皮疹消退75%以上，瘙痒症状明显减轻，停治后无明显加重。有效：皮疹消退30%～75%，瘙痒减轻。无效：皮疹消退在30%以下，瘙痒症状无明显改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验及 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组随访及皮损消失时间比较 见表2。结果示观察组随访时间、皮损消失时间均少于对照组（P<0.05）。

表2 两组患者随访时间、皮损消失时间比较（d，）

表2 两组患者随访时间、皮损消失时间比较（d，）

2.3 不良反应 观察组1例患者外敷药膏局部皮肤发红、瘙痒，转移注意力后患者可以耐受瘙痒，未影响继续治疗，不良反应发生率3.03%；对照组溃破1例、1例现轻度嗜睡，不良反应发生率6.06%。两组患者均未见其他明显的不良反应，两组不良反应发生率差异无统计意义异（P＞0.05）。

3 讨 论

中医学多将湿疹称之为湿疮，认为是由于脾失健运，内生湿邪，每感风、湿、热邪熏蒸肌肤，经络受阻，气血失畅而发。《诸病源候论》云“诸久疮者……为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮”。《医宗金鉴·外科心法要诀·浸淫疮》谓“此症（湿疹）初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。由心火脾湿受风而成”。因此，本病的治疗应以清热祛风除湿、活血化痪为主。治疗应注重标本兼治、整体与局部相结合之原则，既要注重湿热之标象，亦要顾及脾失健运之根本，方能达到“阴平阳秘，精神乃治”。黄柏、黄芩清热燥湿、泻火解毒，五倍子收湿、敛疮，诸药配伍共奏清热解毒、祛风燥湿、活血祛瘀、杀虫止痒等功效［2］。现代药理学研究表明，黄柏、黄芩含有小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、掌叶防己碱等多种生物碱，具有抗炎、镇痛、抗微生物、抗氧化、收敛的作用［3］；五倍子含有 60%～70%的鞣质，具有极强的抑制细菌及真菌的作用［4］。诸药合用，其治疗的原则同现代医学的抗组胺、抗炎、免疫疗法有相通之处。研究结果显示，观察组痊愈率、总有效率均高于对照组，而随访时间、湿疹消失时间均少于对照组，不良反应发生率与对照组无统计学差异。本文研究结果与尹善雪等［5］研究结果数据、结论基本一致。

综上所述，可见黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗急性湿疹具有较好的临床疗效，皮损消失迅速，未增加不良反应的发生率，具有较高的安全性，可能是治疗急性湿疹的一种比较优化高效的方法，值得推荐应用。

［1］中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会，中国中西医结合学会急救医学专业委员会.脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明（草案）［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（8）：797-798.

［2］李卫民.黄芩利胆汤加减治疗湿热型急性湿疹的疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2011，33（6）：550-551.

［3］齐蕴清.黄芩的药理研究进展［J］.国际中医中药杂志，2008，30（4）：298.

［4］张凌琳，李继遥，周学东，等.五倍子原液和中性液促进牙釉质人工龋再矿化作用的比较［J］.中华口腔医学杂志，2011，46（1）：7-11.

［5］尹善雪，任宏，罗秀丽，等.中西药结合治疗急性湿疹［J］.中国实用医刊，2008，35（10）：76.