推拿手法辅助治疗在梅尼埃病患者中的应用

李卫东

（浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201）

梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理表现的临床综合征，目前临床以对症治疗为主。笔者采用推拿手法联合治疗梅尼埃病32例，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例患者均为2010年1月至2011年12月在杭州市萧山区第一人民医院就诊的梅尼埃病患者，男性35例，女性29例；年龄18～65岁，平均（45.45±11.91）岁。随机分为观察组与对照组各32例，两组年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规疗法：呋塞米注射液20 mg入液静滴，每日1次；眩晕宁2片口服，每日3次。观察组在上述治疗的基础上联合应用推拿手法治疗：（1）头部推拿。首先患者取仰卧位，术者坐于患者头顶部后开始推拿。①双拇指分推法。以3条线划分前额：一自印堂经鱼腰至太阳穴后方的额下线；二为自前正中线经两侧前发际下，至鬓角发际后方的率骨穴附近的额上线；三为二线之间的额中线。用双拇指自印堂穴交替上推，并分别沿此3条线横推至双侧耳廓上方。最后经额上线分推至耳前方时，用双手大鱼际经耳后、项部分推至肩上，每线各分推3～5次。②多指推揉点压手法。以一手固定患者头项部，另一手用多指沿鬓角发际至耳后分别推揉按压各5次。③头顶部双拇指按压手法。以双拇指沿头顶督脉、膀胱经及胆经路线，由前向后交替按压，然后再用多指由前向后梳揉头顶部，每次3～5遍为宜。可根据患者症状轻重灵活掌握。（2）后头部推拿。患者取俯卧位。① 双拇指揉压法。从患者后头部沿着督脉、膀胱经路线以拇指推拿，分别揉压3～5遍。②耳周围揉按手法。先用一手固定患者头部，一手拇指自上而下反复揉按耳后、乳突部，每次3～5 min；然后以手食、中指置于患者耳廓前，再以拇指置于耳廓后自上而下捋推3～5遍。然后用3指揉捏法揉捏耳背约1～2 min。以食指或中指指尖抵于外耳道口上先使用揉按法约1 min，然后用手撑由前向下按压耳廊1 min。（3）颈项部揉捏法。患者取俯卧位，术者站于患者边沿颈椎棘突旁自上而下揉捏5遍，然后应用多指手法自上而下捏拿颈项部3～5遍。力度以患者反应情况灵活掌握两组均治疗14 d。

1.3 疗效标准 统计比较两组患者起效时间、用药时间、药物不良反应发生率和治疗效。痊愈：患者全部症状及阳性体征消失，停止治疗后无复发。好转：患者症状减轻，眩晕发作频率下降，持续时间缩短，或停止治疗后发生反复。无效：患者症状或体征均无改善，甚至加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（）表示。采用 t检验、χ2检验和 Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者起效时间、用药时间比较 见表1。可见与对照组比较，观察组起效时间和用药时间明显缩短（P<0.05）。

表1 两组起效时间、用药时间比较（d，）

表1 两组起效时间、用药时间比较（d，）

与对照组比较，△P<0.05。下同。

2.2 两组疗效比较 见表2。可见观察组疗效优于对照组（P<0.05）。

表2 两组疗效比较（n）

3 讨 论

梅尼埃病一般予呋塞米注射液降低患者迷路水肿症状，通过应用眩晕宁对症治疗眩晕症状［1］。笔者在上述常规治疗的基础上综合应用中医推拿手法治疗疏通经络，以促进局部症状的控制和消退，有效提高治疗效率。本观察显示，观察组起效时间和用药时间明显缩短，有效率明显高于对照组。说明推拿手法辅助治疗梅尼埃病可有效提高治疗效果，缩短用药时间，值得临床继续研究。

［1］刘向龙，岳红霞，于明克，等.针刺治疗美尼尔综合征44例［J］.中国中医急症，2008，17（8）：1144-1145.