针刺治疗在急性腰椎间盘突出症急性神经痛中的应用

赵勤勇 卢雪芬 应丽娜

（浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院，浙江 台州 318050）

腰椎间盘突出症（LIDP）的治疗方法中，非手术治疗常为首选，而针刺治疗有肯定的疗效。笔者近期采用针刺治疗LIDP疼痛急性加重取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选68例病例均为本院2010年1月至2011年12月门诊患者，全部经CT或MRI拍片检查并按《中医病证诊断疗效标准》中LIDP的诊断标准［1］确诊。其中中 L3～4椎间盘突出 18例，L4～5椎间盘突出 12例，L5～S1椎间盘突出 15例，L3～4、L4～5椎间盘突出8例，L4～5、L5～S1椎间盘突出 8例，L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出7例。随机分为两组。治疗组34例，男性19例，女性15例；年龄21～70岁；病程6 d至7年。对照组34例，男性21例，女性13例；年龄18～65岁；病程3 d至8年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用卧床休息、止痛消炎、肌肉注射营养神经药物等西医常规手段治疗。治疗组在此基础上增加针刺治疗：主穴取腰俞、腰阳关、肾俞，配穴取白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、L2～5夹脊、上巨虚、承山、昆仑、阿是穴。用 2～3.5 寸、28～30 号毫针直刺，得气后留针20～30 min，每日1次，10次为1疗程。休息2 d后，再进行第2疗程。3个疗程结束后统计疗效。

1.3 疗效标准 （1）按《中医病证诊断疗效标准》中LIDP的疗效标准［1］。治愈：症状及体征全部消失，活动自如。显效：症状及体征基本消失，过度劳累后仍感不适，但不影响工作。有效：症状及体征有所改善，但仍不能从事重体力劳动。无效：症状及体征在治疗前后无明显变化。（2）采用视觉模拟评分法［2］评估疼痛。每次治疗结束后进行评估，累计评估30次，计算平均值。疼痛强度分无、轻、中、重、极度疼痛5级表示。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较见表1，结果示治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗前后疼痛程度比较见表2。结果示，两组治疗后疼痛均明显改善，治疗组的改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

表2 两组治疗前后疼痛程度比较（n）

3 讨 论

LIDP疼痛属于中医学“腰腿痛”、“痹病”范畴。中医学认为，腰为肾之府，故腰痛一证与肾的关系最为密切。肾脉贯脊，取肾俞可调益肾气；膀胱经挟脊抵腰络肾，循经取穴，以通调足太阳经气，阿是穴、阳陵泉等属近部取穴法，可疏通局部经筋、脉络之气血。本观察显示，针刺在治疗急性LIDP患者急性神经痛中效果显著，治疗组总有效率94.12%，高于对照组的73.53%；治疗组疼痛的改善也优于对照组。

毫针具有操作简便的优点，其治疗的关键是选穴准确和操作合理，腰部病灶附近的穴位和深刺法被大多数医家所青睐［3］。经过适度治疗后，患者腰痛消失，根性疼痛明显减轻时，多数患者已行动自如，但也要注意在一定的诱因下存在复发的可能性，所以临床治愈后应从生活起居、防御外邪、劳动保护、运动锻炼、药物防治等多方位调整预防。本观察中患者均为急性起病者，多种治疗方法结合可能起到优势互补作用，从而进一步提高临床疗效，但同时也需注意不能过度治疗。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201－202.

［2］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：330.

［3］霍则军，郭佳.针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症33例［J］.中医杂志，2008，49（8)：733.