喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎60例临床观察

疏欣杨 韩春生 李得民 刘 剑 于 洋 张纾难

（中日友好医院，北京 100029）

社区获得性肺炎（CAP）是呼吸科常见疾病，笔者采用喜炎平注射液联合西医常规方案治疗CAP 60例，并与60例单纯西医常规治疗比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例观察对象均为2012年10月至2012年12月在中日友好医院中医肺病科病房住院的CAP患者。按入院顺序将120例CAP患者采用SPSS随机程序按1∶1比例随机分成两组，其中治疗组男性26例，女性34例；平均年龄（65.8±9.4）岁；合并 COPD 13例，高血压病31例，其他疾病43例。对照组男性28例，女性32例；平均年龄（66.4±10.6）岁；合并 COPD15例，高血压病29例，其他疾病45例。两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例标准 诊断参照中华医学会呼吸病分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］CAP临床诊断依据。中医辨证标准符合《中医病证诊断疗效标准》风温肺热证［2］的诊断依据、证候分类。纳入标准：（1）年龄＞18 岁者；（2）肺炎 PSI评分Ⅰ～Ⅲ级；（3）中医辨证符合风温肺热证证候表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咯痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咳痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数；（4）自愿接受中药注射液治疗、依从性好者。排除标准:（1）不符合上述纳入标准者；（2）严重肝肾功能衰竭患者；（3）精神异常及不配合治疗者；（4）未完成预计治疗者。

1.3 治疗方法 两组均采用西医常规治疗，均遵循文献［1］执行，基础护理治疗如吸氧等两组相同。在此基础上喜炎平注射液辅助治疗组用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL+喜炎平注射液15 mL（江西青峰药业有限公司生产，国药准字Z20026249，批号20121211），10 d为1疗程。10 d后进行疗效评价。

1.4 观察指标 （1）观察两组治疗前后中医证候评分变化情况及主要症状消失时间。（2）在治疗前后均进行血、尿常规、C反应蛋白（CRP）及肝肾功能、胸片检查。（3）观察患者用药前后不良反应的发生情况。

1.5 疗效标准 痊愈：主要症状、体征完全或基本消失，客观指标（体温、咳嗽、胸片，下同）恢复正常，治疗后总积分即［（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%］减少90%以上。显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常，治疗后总积分减少70%～89%。有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善，治疗后总积分减少30%～69%。无效：症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重，治疗后总积分减少不足30%。

1.6 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，分类资料采用χ2分析，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较 见表1。结果示两组总疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组总疗效比较（n）

2.2 两组主要症状消失时间比较 见表2。结果表明发热、咳嗽等主要症状消失时间比较，治疗组短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组主要症状消失时间比较（d，）

表2 两组主要症状消失时间比较（d，）

与对照组比较，△P＜0.05。

2.3 两组外周血白细胞、中性粒细胞及CRP变化情况比较 见表3。治疗前两组白细胞及中性粒细胞数相近（P＞0.05），两组治疗后白细胞总数及中性粒细胞数均较治疗前明显下降（P＜0.05），治疗后组间比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗前CRP比较无显著差异（P＞0.05），两组治疗前后及治疗后组间CRP比较差异显著（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞及CRP比较（）

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞及CRP比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

2.4 不良反应 喜炎平注射液辅助治疗组治疗期间无明显不良反应，肝肾功能未见异常，未出现过敏性反应、胃肠道反应等。

3 讨 论

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是呼吸科常见急性呼吸道感染性疾病。临床上常根据病原体估计采用初始经验性抗感染治疗。CAP大致属中医学“风温肺热证”范畴，指由风热病邪经口鼻侵犯肺系，以身热、咳喘、口渴为主要表现的一种急性热病。治疗上根据“热者寒之”、“到气方可清气，入营犹可透热转气”的原则，中医常以清热解毒为风温肺热证初期大法［3］。喜炎平注射液为国家基本用药，主要成分穿心莲内酯磺化物，药理研究表明对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，同时能抑制炎症时毛细血管通透性，减少炎性渗出物的量；对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等十多种细菌有明显的抑制作用，具有一定的抗病毒和抗炎效果，临床主要用于治疗感染性疾病，如婴幼儿手足口病、小儿腹泻及呼吸系统病毒或细菌感染等［4］。

本次观察结果发现，加用喜炎平注射液治疗组与单纯西医常规治疗对照组比较，两组总疗效比较差异无显著性，但前者对患者发热、咳嗽及咯痰的改善作用优于对照组。加用喜炎平注射液治疗组在血白细胞分析及CRP改善方面也明显优于对照组。鉴于本观察对象主要是老年CAP人群，因此对老年CAP，临床上表现发病初期，发热重恶寒轻、咳嗽、咯痰不爽等具有风温肺热证表现患者，除西医常规治疗外，可加用喜炎平注射液清热解毒止咳，疗效较好，值得进一步观察、研究。

［1］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

［2］国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：61.

［3］和双林，刘兆武.中西医结合治疗风温肺热病痰热壅肺证临床体会［J］.中国中医急症，2009，18（10）：1693.

［4］陈萍.中药注射剂喜炎平的应用分析［J］.现代预防医学，2010，37（15）：3000.