黄马酒治疗急性痛风性关节炎临床观察

刘绍凡 徐敏敏 陈 愉 万锐杰

（重庆市中医院，重庆 400021）

笔者近年收治急性痛风性关节炎48例，在常规治疗基础上加用本院院内制剂黄马酒湿敷，收到良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为本院2010年2月至2012年2月骨科住院患者96例，按美国风湿病协会“九要诊断标准”［1］及《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊，辨证属湿热瘀毒阻络。患者均为男性，年龄24～50岁，平均（41.71±2.31）岁；均为初次患病，属急性起病第 1日，血尿酸＞500 mmol/L；疼痛位于第一跖趾关节处68例，踝关节处16例，膝关节处12例。随机分为治疗组和对照组各48例，两组年龄、病程、血尿酸水平、VAS疼痛评分等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用常规治疗，包括：要求卧床休息，局部冷敷；忌酒（特别是啤酒），禁食嘌呤类含量高的食物；要求多饮水，给小苏打碱化尿液；给秋水仙碱，酌情给激素、保泰松、消炎痛等控制症状；根据辨证给服中成药痛风定片。治疗组在此基础上加用黄马酒持续湿敷患处：先用黄马酒棉球清洗四周红肿部位，再用黄马酒浸湿消毒纱布，用长钳拧敷布至不滴水为度，覆盖四周红肿部位，纱布变干时再次使用黄马酒浸湿，如此持续反复使用、两组均酌情治疗7～14 d。

1.3 观察方法 治疗前后检测血尿酸，评定VAS疼痛评分；比较两组临床总疗效。

1.4 疗效标准 根据文献［2］制订。显效：关节红肿热痛消失，局部皮色、活动如常，尿酸降至正常范围。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，尿酸水平下降，但未达到正常范围。无效：关节红肿热痛症状改变不明显，活动仍受影响，尿酸水平未下降。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较 见表1。结果显示两组疗效相近（P＞0.05）。随防1年，治疗组显效病例34例，复发4例（11.76%）；对照组显效病例35例，复发5例（14.29%）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组总疗效比较（n）

2.2 两组显效病例的相关比较 治疗组显效病例34例，住院时间 4～7 d，局部红肿消退天数 2～4 d，VAS 评分降至0分天数2～5 d；对照组显效病例35例，住院时间6～10 d，局部红肿消退天数3～8 d，VAS评分降至0分天数4～9 d。；上述数据的平均值比较见表2。结果示治疗组各项指标的比较均优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组显效病例相关比较（d，）

表2 两组显效病例相关比较（d，）

与对照组比较，△P<0.05。

3 讨 论

当前，我国高尿酸血症人群的比例呈上升趋势，普通人群患病率约1.14%，痛风性关节炎急性发作相应地也呈上升趋势［3］。血尿酸呈过饱和状态，结晶沉积于关节内外组织和肾脏等器官，可引起急性炎症和慢性损伤。急性痛风性关节炎首次发作多侵犯单关节，50%以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。西医处理本病以口服秋水仙碱为代表性治疗。

中医学认为痛风即“痛痹”，《景岳全书》则称其为“风痹”，其病多因平素过食膏粱厚味，以至湿热内蕴，稽留骨骼，气血失畅，，郁于骨节局部，则红肿热痛。本观察中，患者辨证属湿热瘀毒阻络，故治以清热利湿、活血通络之中成药痛风定片。

黄马酒是本院院内制剂，由75%酒精加黄连、生马前子（碎）制成，具有清热解毒、燥湿泻火、活血化瘀、消肿止痛等功效，本观察中取其做局部外敷，以尽快消除疼痛，使患者活动及整体生活质量尽快恢复。观察提示，使用常规处理治疗配合黄马酒外敷（治疗组），跟单纯使用常规治疗者（对照组）相比，两组疗效均较好，复发率接近。两组显效病例比较，治疗组住院天数、局部红肿消退天数和VAS降至0分的时间均短于对照组，说明使用常规处理治疗配合黄马酒外敷能明显缓解疼痛、缩短住院时间，且使用中未见明显不良反应，值得临床使用。

［1］蒋明，DAVID，林孝义，等.中华风湿病学［M］.北京：华夏出版社，2004：1224-1225.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：427.

［3］何清.高尿酸血症和痛风的病因与流行病学［J］.中国临床医生，2009，37（1），11-13.