程红球 黄彩华 姚展成
(1.湖北中医药大学,湖北 武汉 430000;2.汕头大学医学院第二附属医院,广东 汕头 515041)
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。近年来随着麻、风、腮三联疫苗的应用,发病率有下降趋势,但患者病情较前加重,表现为热程长、并发症多,小儿以并发脑膜脑炎最为多见,因此早期治疗、尽早消除传染性和减少并发症非常重要。笔者采用痰热清注射液联合西药治疗,取得较好疗效。现报告如下。
1.1 临床资料 80例流行性腮腺炎患儿均为汕头大学医学院第二附属医院2011年7月至2012年7月感染科住院患儿,均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议制订的流行性腮腺炎诊断标准。按入院先后随机分为两组。观察组40例,男性28例,女性12例;年龄 3~15岁,平均 7.60岁;病程 3~7 d;单侧腮肿18例,双侧腮肿22例;并发睾丸炎1例,脑炎6例。对照组40例,男性30例,女性10例,年龄 4~16岁,平均7.81岁;病程3~8 d;单侧腮肿17例,双侧腮肿23例;并发睾丸炎 2例,脑炎5例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予常规处理:休息,流质饮食,避免进食酸性饮料,营养及支持治疗,维持水、电解质及酸碱平衡,并发睾丸炎者加用抗生素,并发脑炎者加用甘露醇和地塞米松;利巴韦林 10~15 mg/(kg·d)入液静滴,每日1次。治疗组在此基础上加用痰热清注射液注射液 0.25~0.4 mL/(kg·d)加入 0.9%氯化钠注射液250~500 mL静泳滴注,每日1次。酌情治疗3~8 d。
1.3 观察方法 治疗前后采静脉血2 mL送检,TNF-α和CRP水平的检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法。试剂盒由深圳晶美生物工程公司提供,操作按说明书。
1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定,痊愈为体温正常,腮腺肿胀完全消失,无并发症或并发症已治愈;好转为腮肿及诸症减轻;无效为腮肿及诸症无变化或加重。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以()表示,采用 χ2检验、t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
两组患儿均治愈,观察组治愈天数(5.55±1.39)d,短于对照组的 (6.20±1.24)d,两组差异明显 (P<0.05)。治疗前后TNF-α、CRP水平比较见表1。结果示治疗前两组TNF-α和CRP水平相近(P>0.05)。治疗后两组 TNF-α、CRP 水平均改善明显(P<0.01);观察组CRP下降较对照组更明显(P<0.05)。
表1 两组治疗前后TNF-α和CRP水平比较()
表1 两组治疗前后TNF-α和CRP水平比较()
与对照组比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.05。
流行性腮腺炎以腮腺肿胀及疼痛为特点,常见的并发症有脑炎、睾丸炎、胰腺炎或卵巢炎。本病属中医学“痄腮”等范畴,系风温邪毒经口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部发病,治宜疏风清热解毒,散结消肿[1]。痰热清注射液注射液由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组方,具有抗菌、抗病毒、降热和抗惊等作用;对多种病毒有抑制作用,并能促进白细胞吞噬功能。痰热清注射液对中枢发热介质有显著的抑制作用,并能够有效地阻抑免疫细胞的超敏反应过程,激活单核一巨噬细胞系统活性,从而加速炎症吸收和组织修复[2]。
本观察表明,在常规处理基础上加用痰热清注射液治疗流行性腮腺炎,可明显缩短病程,抑制细胞因子TNF-α和CRP水平,疗效可靠,值得临床应用。
[1]江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1988:97.
[2]呼守舫.痰热清注射液注射液治疗流行性腮腺炎疗效观察[J].中华临床医学杂志,2005,6(5):90.