腮腺炎与男性不育

文/李芯

一些患者来到男性不育门诊就诊时，医生总会问他是否得过腮腺炎（也就是人们常说的“痄腮”），他们总觉得纳闷，“腮腺炎和不育有什么关系呢？”

睾丸炎可与腮腺炎同时发生。一般认为，青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少，即使受影响通常也可完全康复。但青春期以后患腮腺炎的男性容易并发睾丸炎。

腮腺炎患者容易并发睾丸炎的原因是，腮腺炎病毒不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织及胰腺，特别是对睾丸有相当强的“亲和力”。合并睾丸炎者可占腮腺炎患者的15%。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧腮腺炎合并睾丸炎还可引起性腺功能低下，有时还会引起无精症或精子数目严重减少。

对青春期前的腮腺炎患者，治疗主要集中于腮腺炎本身；对于青春期后男子的腮腺炎合并睾丸炎患者的治疗主要集中在睾丸炎。

服用乙烯雌酚这一促性腺激素抑制剂可以防止病毒对曲精细管的损害，但将面临男性女性化问题。国外也曾用达那唑治疗，它可以避免乙烯雌酚的上述副作用。使用丙种球蛋白或患过腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清可以大大缓解病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。