参附注射液对晚期非霍奇金淋巴瘤化疗后阳虚证候的改善作用

秦丹梅 李成银

（湖北省中医院，湖北 武汉 430061）

非霍奇金淋巴瘤晚期患者大多数曾多次行化疗或行放疗，体质很差。笔者近年对此类患者予参附注射液，在改善乏力畏寒症状方面效果较好。现报告如下。

1 资料与法

1.1 临床资料 共观察患者62例，系本院2010年1月至2012年12月收治的化疗后晚期非霍奇金淋巴瘤患者，实验室检查示中度贫血，并前白蛋白低；于进入本观察前3～4周结束化疗，且均不再接受化疗，其中54例曾接受过放疗；临床可见体表多个包块，乏力明显，或伴有畏寒肢冷，KPS评分50～60分。随即分为两组。治疗组30例，男性18例，女性12例；年龄44～70岁，平均64.10岁。对照组32例，男性18例，女性14例；年龄45～72岁，平均62.84岁。

1.2 治疗方法 两组均予氨基酸、维生素为主的静脉营养支持治疗。治疗组另予以参附注射液80 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。两组均治疗2周。两组均不予输入血液制品（包括红细胞、血浆及人血白蛋白）。观察血红蛋白、前白蛋白及乏力、畏寒肢冷等症状的变化。治疗2周后评定疗效。

1.3 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》（试行）关于症状疗效评判标准。显效：治疗后症状积分较前减少≥70%。有效：治疗后症状积分较前减少≥30%。无效：治疗后症状积分较前减少≤30%，或症状较前加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 χ2检验、t检验和 Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1，表2。表1示治疗组乏力及畏寒肢冷症状的改善优于对照组（P＜0.05）。表2示治疗组治疗后前蛋白的升高优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组症状疗效比较（n）

表2 两组治疗前后血红蛋白及前蛋白指标变化结果比较（g/L，）

表2 两组治疗前后血红蛋白及前蛋白指标变化结果比较（g/L，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

3 讨 论

非霍奇金淋巴瘤早中期以放化疗为主。病情进展至晚期，或发现时已是晚期者大多数体质明显下降，临床多见体表多个包块，乏力明显，并多伴见畏寒肢冷，舌紫暗，苔白等，符合中医学“阳虚”辨证，系因脾气不足，运化水湿不利，水湿停聚皮下经络而成痰核，脾气久虚损及脾阳，加之放化疗等损失人体正气，致脾阳虚更甚，久则损及肾阳，形成阳虚为主要病机的局面。

反思淋巴瘤的化疗过程，化疗方案主要用CHOP方案，其中含有大剂量强的松。研究表明，大剂量激素可使实验动物出现“耗竭”的现象，动物出现体重下降、活动减少、反应迟钝、喜扎堆、畏寒喜暖等症状，类似中医学之“肾阳虚”证，机体出现代谢水平下降、免疫功能下降、多种激素含量下降、氧自由基清除功能降低、组织内环核苷酸和核酸的变化［1］。淋巴瘤患者经过多次CHOP方案化疗后大多数会出现阳虚证，而多次放化疗抑制骨髓造血功能导致贫血，以及晚期患者呈现恶液质，全身营养状况差，多可见前白蛋白降低。这两项指标下降患者会出现乏力并畏寒肢冷等症状。前白蛋白对于肿瘤患者的营养状况及免疫功能评价有重要意义［2］。

参附注射液含红参、黑附片的有效成分，有回逆救脱的功效。目前大多研究认为参附注射液具有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、改善心肌舒张功能、清除氧自由基、调节细胞免疫等药理作用，临床上广泛用于心血管、呼吸系统急症的救治［3］。笔者依据晚期非霍奇金淋巴瘤患者的中医病因病机及临床表现，在营养支持基础上加用参附注射液，结果表明对乏力及畏寒肢冷症状有一定改善作用，并能促进血红蛋白及前白蛋白的上升，但疗效有限，如何能进一步提高疗效，则待进一步探索。

［1］郝志红，张剑宇，赵思俊.补肾方对肾阳虚模型小鼠影响的实验研究［J］.山西中医，2008，24（3）：42-44.

［2］丛占杰，孙洪帅，张晓伟.肿瘤患者化疗前检测前白蛋白的临床意义［J］.中国实验诊断学，2010，14（12）：1979

［3］贾亚飞，刘松，胡俊.参附注射液现代药理学研究及临床应用［J］.海军医学杂志，2011，32（1）：62-65.