麝香保心丸辅助治疗冠心病合并急性心律失常临床观察

陈爱贞

（浙江省义乌市中医医院，浙江 义乌 322000）

冠心病心律失常较常见。笔者近年应用麝香保心丸辅助治疗52例取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选104例病例均为义乌市中医医院2009年5月至2012年5月冠心病合并急性心律失常患者，根据WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准［1-2］以及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会标准确诊。随机分为两组。观察组52例，男性30例，女性22例；年龄50～80岁，平均65.25岁；房性早搏14例，室性早搏14例，交界性早搏16例，室性心动过速8例。对照组52例，男性32例，女性20例；年龄45～85岁，平均62.51岁；房性早搏16例，室性早搏12例，交界性早搏14例，室性心动过速10例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 确诊后两组均给予改善供血、抗心律失常治疗。观察组在此基础上同时口服麝香保心丸，每次2粒，每日3次。两组均治疗4周。

1.3 疗效评定 根据文献［1-2］拟订。（1）心电图疗效分显效（心律失常事件减少90%以上）、有效（心律失常事件减少89%～50%）、无效（心律失常事件减少49%及以下）。（2）症状疗效评定采用尼莫地平方法，痊愈为原有症状、体征基本消失，总积分减少＞90%；显效为原有症状、体征大部分消失或明显减轻，总积分减少70%～90%；有效为原有症状、体征较治疗前减轻，总积分减少30%～69%；无效为原有症状、体征无好转，总积分减少＜30%。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心电图疗效比较 见表1。结果示各型心律失常的疗效比较，均以观察组为优（P＜0.05）。

2.2 两组临床总疗效比较 见表2。结果示治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心电图疗效比较（n）

表2 两组冠心病合并急性心律失常患者临床疗效比较（n）

3 讨 论

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。冠心病心律失常在临床上较多见。不同类型的抗心律失常西药致心律失常作用也不同，平均发生率约10%。因此，寻找疗效好、副作用少的抗心律失常药是临床医师长期探求的目标。中医学认为，心律失常属“心悸”、“怔忡”等范畴，多是由于脏腑功能失调、气血阴阳亏损以及内伤七情、外感六淫、气滞血瘀等因素引起，病变常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等有关。麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、牛黄、蟾酥、肉桂、冰片等组方，药理研究表明，麝香具有强心、抑制血小板聚集、改善循环和增强耐缺氧的功能；人参具有强心、扩张血管、增加心肌供血的作用，并具有调整心率的作用；苏合香具有改善心肌缺血、抗血栓作用；牛黄具有强心、降压作用；冰片具有抗心肌缺血、止痛作用；蟾酥有明显洋地黄样强心、减慢心率作用，并有抗心肌缺血作用；肉桂具有扩张周围血管，促进血液循环、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促肾上腺皮质功能等作用［3］。因此，麝香保心丸具有扩张微血管、增加心肌收缩力、减少心肌缺血、改善血管耐缺氧能力、保护血管内皮、促血管新生等功效。

本观察显示，冠心病合并急性心律失常患者，在常规处理基础上加用麝香保心丸辅助治疗收效较好，值得临床使用。

［1］中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会，胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）［J］.中华心血管杂志，2008，36（9）：769-777.

［2］杨进刚.心房颤动的诊断与药物治疗（中国专家共识）［J］.心脑血管病防治，2008，8（4）：215-222.

［3］范宏娟.麝香保心丸治疗冠心病心律失常120例临床疗效的研究［J］.医学信息，2011，24（3）：123-124.