临床护理路径在肾穿刺患者健康教育中的应用

马兰

(北京军区北戴河疗养院肾病三区，066100)

临床护理路径(clinical nurse pathway，CNP)是针对某个诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的工作计划，以减少工作中的遗漏或疏忽，规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。肾穿刺已广泛应用于临床肾脏疾病的诊断和治疗中，但它是创伤性检查，有一定的危险性，为减少术后并发症及不良反应的发生，我科从2011年3月起将临床护理路径用于肾穿刺患者健康教育中，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2011-03—2012-03共有126例行肾穿刺术患者，按入院顺序随机分为对照组和实验组，各63例。对照组男39例，女24例；年龄7～65岁。实验组男37例，女26例；年龄5～64岁。两组患者在性别、年龄、病程、发病轻重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统方法不指定专职护士，不受时间限制，对患者进行随机的、常规性的健康教育指导。

1.2.2 实验组 结合肾穿刺术的特点，制定出肾穿刺患者健康教育表，由责任护士全程负责实施(表1)。

表1 肾穿刺患者健康教育表

1.3 评价指标

1.3.1 术后并发症 观察肾穿刺术后并发症发生情况，如，肾周血肿、血尿、尿潴留等。

1.3.2 健康教育达标率 依据临床路径表自行制定的健康教育调查问卷，共10项，满分为100分，＞95分为达标。由责任护士在出院当天发放，有效回收率100%。

1.3.3 患者满意度 采用自行制定的患者满意度调查问卷，按照满意、基本满意、不满意计算分值进行评价，满分为100分，＞95分为满意，由责任护士在出院当天发放，有效回收率100%。

1.3.4 统计学方法 利用SPSS 10.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组有2例患者由于过早或不正确地活动致穿刺部位出血和血肿；6例患者术前无指导卧床排尿训练，术后由于卧位、排尿姿势和环境等改变而发生尿潴留。实验组的患者无发生术后并发症，且健康教育达标率、患者满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者术后并发症、健康教育达标率、患者满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 临床护理路径的实施提高了护士工作的科学性 临床护理路径是对整体护理的深化，责任护士按照该表为肾穿刺病人提供有时间性、有效性的照顾。护士不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。尤其是对培训新医护人员是一种很好的工作方法[3]。

3.2 临床护理路径的实施提高了护理工作的满意度 该表的实施，使责任护士有更多的时间留在患者床旁，并主动向患者讲解有关知识、内容，满足了患者和家属对健康知识的需求，使患者对护理工作有了较多的认识和理解，使护患关系进一步和谐，提高了护理工作的满意度。

3.3 临床护理路径的实施提高了工作效率 临床护理路径是科学、高效的医学护理管理模式[4]，本质上就是对患者进行治疗与护理的个体化服务流程[5]，由于它强调严格的时效性，路径中的工作又一目了然，能够及时发现问题、及时干预，避免由于个人水平能力不同而造成疏忽和遗漏，提高了工作效率，缩短了住院时间，降低了医疗成本[6]。

4 小结

将临床护理路径应用于肾穿刺患者健康教育中，充分调动了护理人员的积极性、主动性，不仅使患者掌握相关知识，自觉采取健康行为，积极配合医疗护理，还可以减少术后并发症，提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度，从而促进“优质护理服务示范工程”的开展，是一种切实可行的护理工作方式，值得推广应用。

[1]王晓枚，刘越红，刘向倩，等.人工流产术临床护理路径的建立及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(20)：5-7.

[2]赵燕华.临床路径管理模式及其应用[J].天津护理，2004，12(2)：121-122.

[3]马静.临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用[J].全科护理，2009，7(8)：2069-2070.

[4]石小丽，王旭辉，张雪梅.临床护理路径在肾穿刺患者中的应用[J].中国医学创新，2009，6(20)：135-136.

[5]骆太云，徐华云.临床护理路径在心脏起搏器植入术中的应用[J].实用临床医药杂志，2010，14(4)：27.

[6]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7(2)：123.