体疗活动促进中年男性疗养员改变不健康行为的自我效能感观察

王正惠 孟宪红 金源 杨永平 卢海涛 李继铭

(成都军区昆明疗养院，650307)

健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。通过健康管理能有效预防不健康生活方式引起的疾病，军队系统的中年男性是一个特殊群体：处于事业的黄金时期，大部分人是单位主管、技术骨干、家庭的支柱；工作压力大、应酬多、机体经常处于疲劳状态；加上社会赋予的角色定位造成许多人有独立内敛、不善交流、情绪焦虑等性格特性，长期身体、心理处于亚健康状态得不到有效调理，最后将会罹患心身疾病。我们通过体疗这种群体性较强的活动，帮助军队中年男性疗养员调理心、身的亚健康状态；引导学会情绪疏导、促进健康意识；以此管理增强他们改变不健康行为的自我效能感。

1 对象与方法

1.1 对象 从2012-05—09来我院疗养的45～59岁军队系统中年男性疗养员中，随机抽取100人作为观察对象。

1.2 方法 自2012年5月开始到9月结束，从来院的每批(疗养时间15 d)45～59岁军队系统中年男性疗养人群中，分别随机抽取10人作为观察对象，事前向其说明观察目的自愿者入选；从5个月10批次军队中年男性疗养员中选取共计100人。通过常规健康体检、超高倍生物显微仪健康评估(MDI)、心理测试、自制问卷调查等，综合评估健康状态、了解生活习惯。根据评估结果制定相应的健康管理方案：通过健康讲座、面对面互动、健康板报宣传等多渠道普及保健养生知识；从体疗、游戏等群体性较强的活动入手，增加军队中年男性疗养员间的亲和力、消除陌生感；激发他们之间的交流、自我情绪疏导、持续性运动锻炼、日常保健养生等方面的兴趣。

1.2.1 常规健康体检 门诊检查、内外科、心电图、B超、DR、实验室检查。

1.2.2 MDI检查 通过放大2万～5万倍的清晰图像，对细胞进行形态学观察及检测体内微观世界的变化，捕捉人体各种生理信息、病理信息，并据此做出亚健康状态的评估与提示[2]。在进行MDI检查时结合高清图像，对受检者同步进行形象生动的讲解与互动以普及健康保健知识，受检人员自己可以通过观看图像和医生的解释很容易和直观地获得这些信息[3]，了解自己的健康状态，并知觉到亚健康状态的易感性和危害性。

1.2.3 心理测试 通过艾森克成人人格维度量表(EPQ)调查被试的性格特征：EPQ包括4个分量表，各量表标准T分在43.3～56.7分之间为中间型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上为典型。据此初步判断被试的内外向(E)、神经质(N，又称情绪性)、精神质(P，又称倔强、讲求实际)、掩饰性(L)等性格特征；针对不同性格人群在体疗活动、游戏互动中分别给予不同关注，重在激励被试者参与的积极性。

1.2.4 问卷调查 自制问卷调查，涉及：一般资料、生活习惯、业余爱好与特长、体育运动情况、对保健养生的认知、对不健康行为改变的自我效能感。

1.2.5 具体方案实施 在全面健康检查和MDI评估的基础上，制定实施方案：专人带领进行体疗活动，2次/d(有其他疗养员同练)，早上起床后进行40 min左右，晚饭后休息40 min再进行体疗活动60 min左右；其余时间自由活动。体疗项目：24式太极拳、八段锦、养生益气八法、拍打舒筋活络操、森林浴、院内户外做互动游戏等，视情况变换练习项目以提高观察对象的兴致。疗养期结束前，再次通过问卷调查评价效果，问卷包含对此次体疗活动的评价、自主感觉、效果体验、对运动健身的重新认知、健康观念的变化及改变不健康行为的自我效能期待等维度。征得被试者同意，出院后不定期进行电话追踪随访，督促行为改变并检验改变效果。

2 结果

在一个疗养期的体疗活动后，经问卷调查进行反馈性评价，中年男性疗养员之间增加了亲和力，消除了陌生感；通过同性间相互交流找到了一定共鸣，减轻了孤独感与焦虑心理，心身得到很好的放松与调整；绝大部分军队中年男性疗养员开始关注运动健身、保健知识。疗养前后调查结果(表1)。

表1 疗养前后中年男性疗养员健康理念改变情况对比[n(%)]

3 讨论

健康管理的核心是落实[4]，其重要的支撑技术之一是健康教育[5]。一个人的生活方式是逐渐养成的，要立即改变非常困难[6]。如何形成健康相关行为渐成关注焦点。自我效能感是指人对自己能否成功地进行某一成就行为的主观判断。成功的体验直接增强自我效能感。通过一个疗养期的体疗及群体性游戏活动等健康管理措施，从问卷调查反馈信息了解到：被测人群的绝大部分人对自己的健康状态有了较详细的了解；自述增加了许多健康知识；激发了他们交流互动的积极性；加上体疗活动及游戏带来的身心放松、焦虑情绪得到缓解等成功体验，可强化其健康行为形成；因为认知影响态度，态度决定行为。同性别同年龄段人群间的交流会产生一些共鸣，别人的患病史或保健经验能唤起他们对预防性健康需求产生心理层面的思考，增加了改变不健康行为的自我效能感。通过我们对被试出院后的定期电话追踪、询问督促，了解到大部分人坚持较好。因为经过心理层面对健康意识的思考而形成的行为改变，在适时的电话提醒督促下，容易逐渐内化形成自然的习惯，更能持续性坚持。所以精神健康管理是健康管理的重要内容[7]。

据统计，解放前我国男性比女性平均寿命长3年；到解放后的20世纪60年代，二者一样；70年代初至2012年，40余年间男性比女性平均寿命少5年，造成男性寿命比女性短的因素包括性格特征、生理特点和社会赋予角色的压力。长久以来，男性一直是健康与强壮的代名词，他们也自认为身体很好，疏于关注自己的健康，男性对自己健康和身体的态度影响了他们的寿命。当他们身体处于青壮年时期时，疾病痛苦的体验较少，预防性健康需求小。但到中年后，由于正处在身体机能由强到弱、心理极易出现中年危机的转折时期，许多人处于身体、心理的亚健康状态未被关注。此时没有及时的心理疏导和身体保健，就会发展成为疾病状态，甚至影响老年期的生活质量。传统的健康提升策略中，人的主动性被忽略，人们朝向健康的行为改变，多是源于对疾病或死亡的恐惧[8]。如果在全面健康评估的基础上，通过体疗活动及群体互动为主的游戏、健康知识普及等健康管理手段，让中年男性疗养员知晓自身的健康状况、知觉到亚健康状态的危害；学会自主调理情绪情感；增加健康保健知识；就能有效改善中年男性的健康理念，提高其行为改变的自我效能感。因为健康知识越多，对健康的评价就会越高，预防性健康需求越主动、越大、越稳定[9]。提高了他们的“健商”，就能真正达到“一次疗养，终身受益”的目的[10]。

[1]陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：12.

[2]乔志恒，华桂茹.亚健康状态评估与康复[M].北京：化学工业出版社，2007：21.

[3]王正惠，李继铭，刘云昆.超高倍显微仪(MDI)健康评估在部队亚健康防治中的重要作用[J].中国疗养医学，2011，20(1)：74-75.

[4]赵勇先，郭广会.疗养院健康管理的实践与探索[J].中国疗养医学，2013，22(1)：24.

[5]姚强，张士靖.国内健康素养研究领域文献计量分析[J].中国健康教育，2011，27(12)：909.

[6]王正惠，蒋家望，李继铭，等.超高倍显微仪健康评估辅助健康管理的效果观察[J].中国疗养医学，2012，21(7)：588.

[7]张士靖，杜建，崔雷，等.国际健康管理主流研究领域回顾及趋势分析[J].中华医院管理杂志，2011，27(1)：72-75.

[8]王博.身心康宁概念的历史演变[J].医学与哲学，2013，34(5)：11-14.

[9]高其法.浅论居民的行为心理与健康需求[J].医学与哲学，2009，30(1)：32-35.

[10]马岚，娄金梅.疗养院130例疗养员生命质量调查分析[J].中国疗养医学，2012，21(4)：357-358.