疗养院手术室护士急救能力培训及效果分析

穆春平 耿达 张宁 王梁一代

(沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区，125100)

某军队疗养院为全军软伤组织疼痛研究中心，其手术室主要以颈、腰、肩微创手术为主，微创手术具有风险小，出血少，创伤小的特点，手术中出现抢救情况少见；而军队疗养院的工作性质以空勤人员体检、师团职疗养员保健及康复疗养为主，因此疗养院主要以针灸、按摩、射频热凝术等一系列康复治疗为主，急危重情况更是罕见，疗养院护士相对来说急救能力不强。据胡学华等对襄樊市部分三级甲等医院手术室护士急救技术掌握状况调查结果显示手术室护士急救知识掌握率仅达25.82%，尤其是护龄少于5年的护士明显低于高年资护士的急救知识的达标率[1]。由此可见，针对军队疗养院手术室护士急救能力培训非常有必要。为了提高我院手术室护士的急救能力，自2012年9月开始，对手术室护士进行急救能力的培训及考核，取得良好效果，现报告如下。

1 对象

培训对象：某军队疗养院手术室全体护士共20名。

2 方法

2.1 成立急救能力培训考核小组 以护士长为组长，授课老师由具备5年以上手术室工作经验的高年资护师或主管护师担任，通过科内考试，操作示范，培训护士评分等程序选拔3名，要求老师的言行不仅需要具有示范和榜样作用，对年轻护士产生无形的压力和约束力，而且需具备丰富的手术室护理知识，良好的沟通交流技巧和表达能力，要认识不同层次护士的水平，具有教学灵活性[2]。

2.2 制定手术室急救流程、急救培训及考核计划、应急能力考核细则

2.2.1 急救基础理论知识培训 CPR基础知识及技能，心电图知识，识别致命的心律失常，常用14种抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应，气道管理技术等。

2.2.2 急救情况的处理 休克，心脏骤停的急救，麻醉突发事件的急救配合，手术中各项意外情况的救治，输血，输液反应及药物过敏的处理。

2.2.3 手术室中存在的安全隐患及防范 护士应具有一定的协调能力，懂得如何与手术医生、麻醉师、后勤部门等更好的沟通。

3 培训方式

3.1 多媒体专题讲座 根据手术室工作特点，授课时间安排在每周三、周五下午进行，通过多媒体专题讲座，结合微创手术的特点，讲解专科急救知识及器械护士、巡回护士的配合要点。

3.2 急救操作技能及流程培训 护士长每周组织一次急救流程培训，如手术患者休克的急救流程，手术患者药物过敏的急救流程，突发情况的急救汇报流程等，通过培训使护士明确器械护士和巡回护士的分工并能说出应采取的措施，如何上报，与医生及麻醉师沟通。

3.3 急救模拟情景训练 以患者出现某种紧急情况为设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能[3-4]。模拟情景培训采用一对一培训，要求护士能及时准确分析、判断病情变化，及时请示报告，准确按照器械护士、巡回护士职责要求做好手术配合，记录及时、准确，并能对出现的意外情况作出迅速反应[5]。

4 考核

急救考核分为急救基础理论及专科理论考核，满分100分。

急救操作技能考核包括除颤仪、负压吸引等急救设备及突发情况急救流程等，根据操作评分标准满分为100分。急救模拟情景考核包括出血性休克、心跳呼吸骤停、严重心律失常，三项中抽取一项进行急救模拟情景考核，满分为100分。

5 效果

表1 20名护士急救能力培训前后考核成绩比较(分，±s)

表1 20名护士急救能力培训前后考核成绩比较(分，±s)

时间 急救理论知识 急救操作技能 急救综合能力培训前 78.15±4.06 79.35±3.80 77.25±4.90培训后 79.35±3.80 85.05±3.52 83.55±5.07变化值 6.15±1.98 5.70±2.32 6.30±1.50 t值 13.89 11.04 18.91 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累、提高[6]。通过对急救知识点的培训与考核，强化了护士对病情评估与观察、急救药物等理论知识的掌握。通过急救操作技能的训练与强化，使护士能够迅速、熟练、准确获取急救器械、耗材并正确操作，缩短了手术准备时间，提高了应对急诊手术的能力。通过情景模拟训练与考核，帮助护士将片段的知识融合贯穿起来，将理论知识应用于临床实践中，促进了护士对知识的理解和运用，并将各种急救操作技能穿插于抢救场景中，提高了护士急救综合能力[5]。

[1]胡学华，王华静，曹红.襄樊市部分三级甲等医院手术室护士急救技术掌握状况调查[J].临床误诊误治，2010，23(1)：11-12.

[2]傅晓玲，石兰萍.手术室低年资护士应急协调能力的培训[J].护理学杂志，2009，24(22)：17.

[3]左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考[J].中国护理管理，2007，7(9)：16-18.

[4]吴晓莲.护士掌握临床护理突发事件应急知识的现状与对策[J].解放军护理杂志，2008，25(6)：14-16.

[5]徐欣，陈肖敏，徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析[J].中华护理杂志，2012，47(2)：140.

[6]蔡虻，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003，38(4)：290.