新生儿黄疸的临床分析与观察

陈艳

新生儿黄疸是新生儿较为常见的疾病，根据症状早期判断，发现致病原因和实施及时有效的治疗十分重要。现回顾性分析江苏省射阳县人民医院于2010年7月～2012年7月收治的60新生儿黄疸患儿的对比治疗过程，总结了许多治疗新生儿黄疸的治疗经验。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患儿在治疗前血清胆红素只为150～320μmol/L，其中男性患儿37例，日龄1～7 d，平均日龄为3.9 d，平均胎龄为37.3周;女性患儿23例，日龄为1～6 d，平均日龄为3.7 d，平均胎龄36.2周。生理性黄疸23例，病理性黄疸17例，母乳性黄疸20例。将该60例患儿随机分为两组，进行对比治疗。两组患儿在日龄、性别及胆红素数值上差异无统计学意义。

1.2 临床方法 一般治疗组使用酶诱导剂配合蓝光照射进行治疗，酶诱导剂一般选用克拉明或鲁米那者，鲁米那的使用量为5 mg/(kg·d)，可拉明100 mg/(kg·d)，3次/d。蓝光照射8～12 h/d。加强治疗组选用思密达和妈咪爱，思密达1.0 g，妈咪爱0.3 g，3次/d。并对两组患儿每日进行胆红素检测，并认真记录，观察数值变化［1］。

1.3 疗效判断标准 对于该疾病的治疗效果，有一定的判断标准:①治愈:治疗5 d后，黄疸全部消退，血清没有结合，胆红素恢复正常值。②有效:治疗5 d后，黄疸显著消退，血清胆红素明显下降，但还没有恢复到正常值。治疗一周后，血清胆红素恢复至正常值。③无效:治疗一周后，黄疸没有消退，血清胆红素为下降或下降不明显［2］。

2 结果

经治疗后，两组患儿的血清胆红素均有不同程度的下降。治疗前，两组患儿的胆红素的峰值无差距，强化治疗组为(300.19±65.7)μmol/L，一般治疗组为(299.7±75.33)μmol/L;用统计学处理的结果为t值为0.105，P＞0.05，差异无统计学意义;治疗3 d后血红素测试值的差距较为明显，一般治疗组为(195.36±79.53)μmol/L，加强治疗组为(153.48±86.27)μmol/L。具体结果对比如下图所示:

表1 新生儿黄疸治疗前后血清胆红素对比示意图(x ± s，μmol/L)

3 结论

3.1 新生儿黄疸的不同类型及发病因素 新生儿黄疸主要致病因素分:①病理性 新生儿在出生前，母体混有病毒血症、菌血症、子宫内膜炎症、阴道炎症等，细菌或通过胎盘经过脐带血管，侵入胎儿的体内，或出生时受到母体病菌感染等，引起该病［3］。②母乳性黄疸 该类型的黄疸对发生与足月新生儿，发病时间是在母乳喂养后，生理性黄疸期内，近年来研究的结果显示类型的黄疸与胆汁的酸性物质有关，另外还与遗传因素有关。③生理性新生儿溶血性疾病能引发不程度的黄疸，血型与母体不合、血红蛋白与红细胞形态异常、红细胞酶有缺陷等引起红细胞受到损害而导致黄疸的出现，发病时间为胎儿期，早产儿患该疾病的概率较高。

3.2 疾病防治方法 孕妇在怀孕期间应保持良好的作息时间及生活习惯，饮食有度，不吃生冷食品，少食辛辣及烟酒等，若需服药时，应先询问医师，药物是否会影响胎儿健康。婴儿出生后，应密切监控其皮肤及巩膜的状况，一旦发现有黄疸症状，及时治疗，认真观察患儿的身体体征，做好清洁工作，防止皮肤破损，引起感染。

［1］陈玲玲，丘惠娴，周曙明.新生儿黄疸120例临床分析.中国现代医生，2010，48(04):53-54.

［2］张赤，刘汉楚，吴宁，等.双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效观察.中国药房，2011，22(16):1482-1483.

［3］徐金铭，乐分阳，陈少燕.新生儿病理性黄疸的诊疗分析.中国当代医药，2011，18(9):151-152.