高压氧结合早期康复治疗急性脑梗死的疗效观察

郭留芹

脑梗死为一种脑血管常见疾病，在多种病因作用下而导致患者的局部脑组织出现供血不足，脑组织出现缺氧缺血性坏死，严重者会出现致残、致死，影响患者正常的生活工作。如何采取有效措施治疗急性脑梗死患者，为当前临床治疗中的一个值得思考的问题。作者选取河南省安阳市人民医院于2012年10月～2013年6月收治的80例急性脑梗死患者，给予治疗组患者采用高压氧结合早期康复治疗，疗效显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年10月～2013年6月收治的80例急性脑梗死患者，将其均分为两组，对照组患者接受神经内科以及康复治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上增加实用高压氧治疗。所选取的80例患者中，男48例，女32例，年龄为35～75岁，平均(55±2.1)岁。入选标准:①所选取的患者均符合脑梗死的相关诊断标准。②患者均存在神经功能缺损，发病时间7 d以内。③均为首次发病。④经MRI和头颅CT诊断为脑梗死。排除标准:①高压氧治疗禁忌证。②发病前存在认知功能。③合并严重的心肺肾功能衰竭以及出血症状。④伴意识功能障碍，神经失常。所选取的患者一般临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比分析。

1.2 方法 两组患者均先接受常规的药物治疗以及康复治疗，治疗组患者在常规治疗基础上增加使用高压氧治疗。

对照组常规药物治疗以及康复治疗。采用抗凝剂、抗血小板聚集剂以及营养神经给予患者治疗，实施脱水降颅压，抗自由基，控制血糖以及血压治疗。之后给予患者康复治疗。在患者生命体征平稳之后，给予患者偏瘫训练以及必要的功能锻炼。①进行肢体放置以及定时更换体位锻炼。②患肢各个关节的被动运动。③桥式运动以及双手交叉上举训练。④翻身以及坐起练习。⑤平衡坐位以及平衡站位练习。⑥步行以及上下楼梯练习。在整个康复治疗过程中，应由专业的康复治疗师给予患者指导练习，1次/d，50 min/次，每周6次练习。

治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用高压氧治疗。采用空气加压舱，一般治疗的压力维持在0.2 MPa，升压20 min后，稳压后患者戴面罩吸纯氧1 h，每次吸氧0.5 h，中间休息吸空气5 min，减压20 min，1次/d，一周6次，连续给予患者1个月治疗。

1.3 观察指标 两组患者均在治疗前以及治疗后1个月后，对患者的神经功能缺损、日常生活能力进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。

2 结果

实施治疗前，两组患者的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，实施治疗后，两组患者的神经功能缺损评分明显下降，日常生活能力评分明显提高，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分对比(±s)

表1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分对比(±s)

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3 讨论

在多种病因的共同作用下，患者会出现局部供血不足，脑组织出现缺氧缺血，将其称为脑梗死。该病具有较高的发病率以及死亡率，患者表现为不同程度的认知功能障碍、肢体瘫痪以及日常生活能力下降等。急性脑梗死患者其发病机制较为复杂，单一的药物以及治疗方法并不能有效治疗患者疾病［1］。临床在对脑梗死患者实施治疗时，主要采用综合性的治疗方法。一般治疗急性脑梗死所采用的治疗方法，是结合神经内科治疗以及早期规范的康复治疗［2］。相关临床研究表明，针对急性脑梗死患者，应采取积极有效的措施进行早期治疗，有利于实施健侧脑组织的重组以及代偿，促进脑的可塑性。因受损神经细胞具有不可逆性，脑组织功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能，而通过积极的再学习以及锻炼有利于促进代偿功能的实现。在给予患者必要的药物治疗后，结合使用早期康复锻炼，引导患者进行必要的功能锻炼，在提高患者认知水平以及生活能力同时，改善患者的神经功能缺损状态［3］。本次研究中，对照组患者采用药物治疗结合早期康复锻炼，效果良好。与治疗组患者的治疗效果相比，治疗组患者的神经功能缺损改善状态以及患者日常生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明在常规药物以及康复治疗基础上增加使用高压氧效果显著。高压氧治疗是通过物理方法改善患者微循环障碍，将分子氧供应到缺血缺氧组织中，减少脑水肿疾病的出现，使自由基的产生大大减少。高压氧可有效改善组织供氧，有利于缺血组织迅速激活，并有利于建立侧支循环，改善脑组织缺氧以及缺血状态。同时高压氧治疗保护神经功能，修复缺血后脑神经。

综上所述，采用高压氧结合早期康复治疗急性脑梗死，可有效改善神经功能缺损程度、患者的临床症状以及患者生活质量，值得在临床医学中推广使用。

［1］田家林.早期康复与高压氧治疗急性脑梗死疗效观察.华南国防医学杂志，2009，23(6):15.

［2］张继振.早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2012，15(1):8456.

［3］岳联修.依达拉奉联合高压氧、早期康复治疗急性脑梗死的临床观察.临床军医杂志，2011，39(4):587.