微格教学在护理技能培训中的应用研究

胡 静 刘 蕾

微格教学是在导师指导下，让学生就某一教学片断实行5～10分钟的教学，并把教学实况摄制成录像，再由学生和导师通过看录像对教学情况进行评议，不断总结经验[1]。自我效能感是指个体对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断，是直接影响个体自我调控的关键变量[2]。自我效能感影响护理人员学习的自信心，从而决定了护理人员的学习兴趣和学习成绩。由此，提高护理人员的自我效能感非常重要。近年来随着我国医院规模的不断扩大，护理人员逐年增加，护理管理者的培训工作也日趋繁重，为保证培训的质量，提高护理人员自我效能感，培养出合格、高素质的护理人才，本研究将微格教学方法应用于护理人员技能培训中，以寻求更有效的培训方法，提高护理人员的整体素质。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院2011年新招聘的护理人员118名随机分为2组，其中观察组60人，对照组58人，均为女生。2组护理人员的性别、年龄比较无统计学意义。对2组护理人员入院前进行基础护理学理论考试，在培训前进行静脉输液护理技能考核及自我效能感的测量，其结果无统计学意义，具有可比性。见表1、表2。

表1 培训前2组护理人员平均成绩比较 (分)

表2 培训前2组护理人员自我效能感的比较 (分)

1.2 实施方法

在护理技能培训中，对照组采取传统授课法，即示教→练习→回答示范→再示教的程序进行培训。观察组采用微格教学方法，培训内容为4项护理技能操作，分别为心肺复苏术、留置导尿术、鼻饲、静脉输液，培训2周。微格教学方法具体实施步骤如下。①建立评分标准。评分内容包括准备工作、操作流程、终末质量及人文关怀精神等，不仅进行操作技能的评分，还要对护理人员的精神面貌、姿态、礼仪、学习态度等进行评分。②光盘演示。使用人民卫生出版社出版的《基础护理学操作技能》光盘，将每项操作内容播放给护理人员观看，让护理人员对每项操作有一个感性认识。③练习。培训师指导护理人员设计操作场景，并协助其分配角色，将护理人员自导自演的整个过程录制下来。④反馈与评价。播放录像，同时按照评分标准对每个护理人员进行评分，让护理人员在录像中对照操作流程进行对比和分析，最后通过护理人员自评、培训师点评和护理人员互评进行综合性评价，得出最后的实验成绩。⑤问卷调查。使用一般自我效能量表对护理人员进行问卷调查，以研究微格教学对提高护理人员自我效能感的作用。

1.3 评价指标

一般自我效能感量表(GSES)是由Schwarzer等[3]编制的量表，其采用Likert 4级评分，共有10个选项，各项有4个选项，分别赋1、2、3、4分，从“完全不正确”到“完全正确”，得分与自我效能感呈正相关。一般自我效能感分为低(10～20分)、中(21～30分)、高(31～40分)3个水平。中文版GSES内部一致性系数为0.87，间隔10天左右重测信度为0.83，折半信度为0.90[4]。经过两周的培训后，分别对培训前后2组技能操作成绩进行分析比较。

1.4 统计学方法

将护理人员的考核成绩和一般自我效能感量表所得的数据输入到EXCEL表格和统计软件SPSS 13.0中，计量资料使用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

培训后，观察组的4项护理技能成绩明显高于对照组(表3)，观察组护理人员的自我效能感明显优于对照组，见表4。

表3 2组培训后护理技能成绩的比较 (分)

表4 2组培训后自我效能感的比较 (分)

3 讨论

3.1 微格教学方法能提高护理技能培训效果

在传统的培训中，护理人员主要通过培训师的言传身教理解操作，看不到自己操作的真实活动，获得的信息量少而抽象，没有自我形象的反馈信息。同时，培训师也不能完全把护理人员的精力集中到护理技能的培训上，所以培训效果不佳[5]。而微格教学改变了培训师讲、护理人员听的被动学习方法，使护理人员积极主动的参与到教学活动中，不仅极大在激发了护理人员主动学习的兴趣，也提高了护理人员的自信心和表达能力。微格教学的回播环节，使护理人员能够看见自己的操作、听到自己的描述，在观看自己表演的录像时，护理人员能发掘自己表现比较突出的一面，从而大大提高了自信心，同时也帮助护理人员找出并弥补不足，不断提高自己的操作能力。护理人员和培训师一起观看录像，可以边看边分析其中存在的问题，从而发挥了集体的智慧。因此，微格教学对于提高护理技能培训效果较为显著。

3.2 微格教学方法可转变培训师培训观念

微格教学手段能够科学评价培训师培训行为，真实有效地反馈培训师培训信息，从培训过程上看，微格教学思想既符合人的认知规律，又符合教育教学理论，尤其在当今教育教学改革的背景下，它对培训师转变教学观念、改进培训方式以及规范教学行为具有很大的推动作用[6]。

3.3 微格教学的评价手段有待完善

科学严谨的评价对于促进微格教学的教学效果有着重要的作用。因此，当务之急是制定一个完整全面的评价方案。制定方案时，需注意考虑参与评价的对象、考虑专业的特点及建立综合评价指标[7]。另外，评价护理人员的各项能力，如主动学习能力、沟通交流能力、评判性思维能力、团结协作能力、发现问题能力等，以便对护理人员进行全面的评价，更好的促进护理工作的发展。此外，微格教学的硬件设施也非常重要，进行摄像及录像的人员应进行专业培训，以便在录制过程中捕捉护理人员的动作和表情。

[1]刘玉燕，封栩琛.微格教学法在高校青年教师培训中的应用分析.教育与职业，2008，(3):90－91.

[2]班杜拉.思想和行为的社会基础.2版.上海:华东师范大学出版社，2001:560.

[3]Schwarzer R，Born A，Iwawaki S，et al.The assessment of optimistic self－beliefs:comparison of the Chinese，Indonesian，Japanese and Korean versions of the general self－efficacy scale.Psychologia:An International Journal of Psychology in the Orient，1997，40(1):1－13.

[4]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学，2001，7(1):37－40.

[5]路新卫，韦莉萍，游文玮，等.将微格教学法应用于无机化学实验教学.药学教育，2009，25(2):43－45.

[6]郭华，巩小军.微格教学法在青年护理教师教学技能培养中的应用研究.护理研究，2009，23(6B):1580－1581.

[7]王庆华，吕莲萍，秦国民，等.微格教学在护理教育学中的应用与思考.中国高等医学教育，2009(1):23－25.