饮食护理干预对肿瘤患者PET／CT检查时心肌显影的影响

包满珍 韩 丽 陈 红

BAO Man－zhen，HAN Li，CHEN Hong.Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230601，China

正电子发射型断层／计算机断层显像（PET／CT）是一种比较先进的功能性影像诊断方法，主要应用于肿瘤、神经系统疾病和心血管系统疾病等三大类疾病的检测，尤其在对肿瘤的分期、转移、复发和疗效的判定方面具有独特的优势［1］。18F－氟代脱氧葡萄糖（18F－FDG）是最常用的PET显像剂，是葡萄糖的类似物，可以像葡萄糖一样被心肌和肿瘤细胞摄取，由于其在C－2位缺乏氧原子，不能进行糖酵解和进一步三羧酸循环。恶性肿瘤葡萄糖代谢旺盛，表现为对18F－FDG的高摄取，因此可以通过它探测活体的生物化学变化和代谢变化过程，实现对疾病探测的目的［2］。以往研究表明，心肌与肿瘤摄取18F－FDG可能存在一定的竞争性，患者的心肌摄取增多势必引起肿瘤的摄取减少，可导致肿瘤显影的假阴性［3］。李家俊等［4］研究表明，完全禁食状态下进行肿瘤18F－FDG显像可减少心肌对18F－FDG的摄取，但尚不能完全消除心影的干扰。本研究将探索饮食护理干预对肿瘤患者行PET／CT检查时心肌显影的影响。报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年12月－2011年4月在门诊核医学科检查室行PET／CT检查的40例肿瘤患者，排除其中合并糖尿病的患者。将预约检查者设为实验组（20例）；急诊检查者因无法限制饮食作为对照组（20例）。实验组男性10例，女性10例，年龄39～76岁，血糖值（5.510±0.861）mmol／L；对照组男性9例，女性11例，年龄28～81岁，血糖值（5.385±0.771）mmol／L。2组患者在性别、年龄及血糖值等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 仪器与药物

显像使用仪器为美国GE公司生产的Infinia－VC Hawkeye 4显像仪。显像剂为18F－FDG，由南京军区总医院提供。

1.3 饮食护理干预方法

实验组患者在预约检查时对其进行饮食护理干预，护理人员详细介绍饮食的重要性及对检查结果的可能影响，要求患者检查前1天严格限制饮食，进食牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼类或海鲜及蛋制品；禁食谷类食物，包括米饭、面包或面条类、薯类、水果、蔬菜、糖果、果汁、茶、咖啡或含酒精的饮料，要求患者逐项记录所进饮食，并在检查当日和预约单一并带来。告知患者检查前禁食4～6h。对照组患者因是急诊检查无法进行饮食限制，只能要求禁食4h。

1.4 检查方法

护理人员在注射室给患者选择合适的静脉，按医嘱静脉注射18F－FDG显像剂后，嘱患者可适量饮水，安排在候诊室休息。45min后护理人员扶患者进入检查室，协助患者取合适体位，由技师行胸腹部图像采集，并同机CT融合。处理出胸部三维图像，并观察心脏摄取显像剂的程度，再由两位有经验的医师共同讨论并得出结论。

1.5 判断标准

按照心肌显影程度分为4级：Ⅰ级，心肌完全不显影；Ⅱ级，心肌显影高于纵隔影仅少部分清晰；Ⅲ级，心肌显影高于纵隔影少于1／2心室；Ⅳ级，心肌完整显影。

1.6 统计学方法

采用χ2检验，运用SPSS 13.0软件对研究数据进行分析，检验水准为α＝0.05。

2 结果

实验组心肌显影情况明显少于对照组。见表1。

表1 2组患者心肌显影情况比较 例（%）

3 讨论

表1显示，行18F－FDG显像检查前严格限制饮食的实验组患者心肌显影少（部分及完全显影占40%），而饮食不受限制的对照组患者心肌则显影明显（部分及完全显影占90%），分析原因可能是因为正常情况下人体主要依靠葡萄糖分解供能，而18F－FDG为葡萄糖类似物，是葡萄糖代谢的示踪剂，18F－FDG跟踪葡萄糖时被心肌摄取，但严格饮食限制后脂肪分解产能增加，18F－FDG不能跟踪脂肪，心肌摄取也随之减少，其在病灶浓聚增加；而未限制饮食者，可能是在检查前1天患者进食碳水化合物的餐后营养环境的变化影响了心肌的能量代谢，使心肌对18F－FDG的摄取增加。因此，肿瘤患者在行18F－FDG显像检查前进行饮食护理干预，严格限制饮食，可降低心肌的显影，减少干扰，是改善图像质量、得出正确影像分析的重要环节。

饮食护理干预即患者在检查中护士为患者提供饮食相关的信息支持，以利于疾病的诊断、治疗和康复等，这是护理的重要内容。本研究结果显示，在肿瘤患者行PET／CT检查前，对患者进行饮食护理干预可以减少心脏对18F－FDG的生理性摄取，降低心肌显影，减少对肿瘤显影的干扰，提高病变检出率。因此，护理人员预约时需做好细致的健康宣教，不仅要告知患者如何做到正确严格的饮食限制行为，检查时如何配合等注意事项，更要强调严格饮食限制行为对检查结果的重要性。积极发挥护理人员专业性社会支持的力量，进而促进患者疾病的康复。

本研究仍存有不足之处，因对照组患者均为急诊患者，无法明确其饮食种类。因此，这在一定程度上影响了本次研究结果。在后续的研究中，我们将不断优化研究设计，以进一步探索饮食护理对肿瘤患者进行PET／CT检查时心肌显影的影响，提高患者疾病检查效果。

［1］ 杨云英，唐刚华，伍淑文.恶性肿瘤患者行PET－CT检查的护理.现代临床护理，2009，8（6）：47－49.

［2］ 孙涛，韩善清，汪家旺.PET／CT成像原理、优势及临床应用.中国医学物理学杂志，2010，27（1）：1581－1582，1587.

［3］ 许长德，张林娣，徐火根，等.18F－FDG肿瘤显像中心肌显影的研究.中国临床医学，2007，14（3）：398－399.

［4］ 李家俊，方纬，田月琴，等.18F－FDG／99Tcm－MIBI双核素心肌断层显像检测急性心肌梗死患者存活心肌.中华核医学杂志，2011，31（1）：34－38.