缬沙坦治疗原发性高血压72例疗效观察

罗明 袁春梅 蒋彦 吕群英

近年来人们对原发性高血压(以下简称高血压)治疗研究的不断深入, 治疗高血压的新药也不断产生。本文采用缬沙坦治疗高血压取得了满意疗效。现就2007年11月~2012年11月在广东省深圳市福田区妇幼保健院门诊及下属社区健康服务中心(以下简称社康)就诊并随访的72例高血压患者治疗情况报告如下。

1 资料与方法

诊断标准 该资料均符合2010年高血压防治指南中有关原发性高血压的诊断标准［1,2］。

1.1 一般资料 72例高血压患者中男38例, 女34例, 年龄52~82岁, 平均61.5岁, 其中有高血压性心脏病33例, 合并冠状动脉粥样硬化性心脏病14例, 单纯性高血压25例；同时还伴有心律失常42例,其中室性早搏14例, 心房纤颤21例, 房性早搏4例,Ⅰ度房室传导阻滞2例, Ⅱ度房室传导阻滞1例。

1.2 治疗方法 将72例患者随机分成两组(对照组与治疗组), 且此两组具有可比性(经统计学检验,P>0.05), 见表1。对照组：用卡托普利25 mg, 3次/d, 并辅以低盐、低脂饮食, 吸氧, 镇静, 抗心律失常,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。治疗组：用缬沙坦80 mg, 1次/d, 余方法同对照组［1］, 见表2。两组均观察24周, 同时根据病情调整卡托普利和缬沙坦的剂量。24周后进行生活质量评分(躯体组成评分和精神组成评分 )［3,4］, 见表 3。

表1 两组一般资料比较(n)

表2 两组治疗方法比较(n)

2 结果

2.1 疗效判断 显效：BP：(120±6.66)/(70±8.19)mmHg, 生活质量改善；有效：血压较治疗前下降10~20 mmHg, 生活质量改善；无效：血压较治疗前无变化, 甚至升高, 生活质量无变化或下降。

2.2 治疗结果 两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较(n, %)

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 人们对生活质量要求亦随之提高, 这在高血压病患者中显得尤为突出。目前高血压的治疗药物日新月异, 同时具备有平稳降压和改善生活质量的药物则仅有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB类)。从本文的研究资料中可以看出, 治疗组在降压及改善生活质量方面均明显优于对照组［3,4］。作者认为缬沙坦属长效高选择性ARB类,它对AT1受体具有高度选择性亲和力, 从而阻断RAS系统达到降压作用［1］。其次, 该药还能够降低左室舒张末压, 减少左室舒张末容积, 降低血容量,增加静脉容量而又不影响平均动脉压, 心率和右心房, 从而具有抗心衰作用［1,5,6］。第三, 缬沙坦还可逆转肥大的心肌细胞和血管内皮细胞, 从而起到抗心脏与血管重塑作用［1］。第四, 缬沙坦服用简单方便, 门诊及社康高血压患者诊治的依从性良好［7］。综上所述, 缬沙坦起到了平稳降压和改善生活质量的双重功效。另有资料表明, 缬沙坦服用方便, 口服给药2 h血药浓度达峰值, 出现降压效果后6 h达峰值, 作用强, 持续时间长, 可达24 h以上, 并且平稳降压, 同时副作用明显低于ACEI类［1］。

［1］ 刘力生.高血压.北京：人民卫生出版社, 2001: 455-458, 1148-1151.

［2］ 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版.2010:5-10, 30-36.

［3］ Neaton JD, Grimm RH Jr, Prines RJ, et al.Trertment of mind hypension study.JAMA, 1993, 270:713-724.

［4］ Grimm RH,Grandis GA,Cutler JA,et al.Relationship of quality of life measures to long-term life style and drug treatment in the treatment of mild hypertension study.Arch Inter Med, 1997(157):638-648.

［5］ 戴闺柱.慢性心力衰竭的现代概念.中华心血管病杂志, 2002, 28(1):75-77.

［6］ Advisory, Council to Improve Outcome.Nationwide in Heart Failure Consensus recommendations for the mamagement of chronic heart failure.Am J Cardiol, 1999, 83:1-30.

［7］ John Murtagh.全科医学.梁万年, 译.北京：人民军医出版社, 2010:1120-1134.