中西医结合护理在糖尿病急性并发症临床中的应用

许妙红

（浙江省宁波市北仑区第二人民医院，浙江 宁波 315809）

本院近期共收治116例糖尿病患者急性并发症住院患者，其中58例进行中西医结合护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取宁波市北仑区第二人民医院2011年5月到2012年5月糖尿病急性并发症患者116例，按文献［1］确诊。随机分为两组各58例。观察组男性35例，女性23例；年龄38～61岁。对照组男性31例，女性27例，年龄35～60岁。所有患者认知功能正常，生活自理；有各种精神疾病及认知功能不正常患者。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法。观察组采用中西医结合护理：（1）血糖检测：每日根据血糖检测值调节胰岛素用量。理想血糖控制水平：空腹≤6.1 mmol/L，餐后2 h≤7.2 mmol/L，全日无低血糖反应。需切开引流或处理病灶牙的患者，血糖可应激性升高，更应严格控制血糖水平。（2）药物控制：遵医嘱皮下注射胰岛素治疗。胰岛素餐前30 min 注射，根据血糖检测值调整胰岛素用量，注意患者有无面色苍白、出汗、心悸、四肢颤抖及饥饿感，严防低血糖发生。口服降糖药物者，向其讲明服用时间、剂量、方法，严格按要求服用。（3）饮食控制：合理控制饮食，根据习惯选择3 餐或4 餐，合理分配每餐热量，3 餐分配为1/5、2/5、2/5 或各1/3，4 餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。因感染患者消耗大，适当增加瘦肉、鱼、鲜奶、蛋类等的摄入量，保障蛋白质供给。口腔肿胀、疼痛，严重影响开口度、咀嚼困难的患者，采用吸管吸入流质饮食方法；吞咽困难者采用鼻饲流质饮食，保障热量供给。（4）酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，多因感染、创伤等诱发，必须立即补液、吸氧，并记录尿量，根据尿量调节补液量。（3）呼吸道梗阻：面颈部间隙感染，尤其咽旁间隙、口底多间隙感染时，容易导致呼吸道阻塞引起呼吸困难或窒息，窒息患者必须立即行气管切开术，呼吸困难经切开引流不能缓解者，亦需行气管切开。气管切开者定时雾化吸入，促进痰液排出，防治肺部感染。（4）继发感染：面颈部血循环丰富，存在诸多相互通联的筋膜间隙，感染容易扩散，引起脓毒血症、败血症，或逆流而上进入颅内海绵窦导致严重的颅内感染，甚至危及患者生命。患者血糖水平高，同时容易发生泌尿系感染、糖尿病足等并发症，一般和对症处理包括卧床、加强营养、补充适量维生素，同时维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白。高热时给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。（5）注意个人卫生，学会调节情绪，保持良好的心态；皮肤有损伤或疖、痈切忌挤压，应及时治疗。评估患者对糖尿病知识的掌握程度，进行个性化的指导，患者必须学会饮食控制、口腔护理、规律锻炼、遵医服药、定期血糖检测，提高自我防护能力，避免或延缓并发症的发生发展。（6）辨证施护：肺热津伤者，嘱食用荞麦片、燕麦片、玉米面和大豆粉的混合面、豆类及莲子等。烦渴多饮、口干舌燥者可用鲜芦根、麦冬、天花粉或生地、玄参泡水代茶饮，以生津止渴。肺热津少易造成大便秘结，可多食新鲜蔬菜，或服用麻仁丸以润肠通便。饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘，并限制饮食。胃热炽盛者，嘱严格控制饮食，少量多餐，饥饿时应多食高纤维饮食，以增加饱腹感，忌食辛辣、煎炒等燥热之品，可给予番茄汤、萝卜汤饮；便秘者可多食蔬菜，如南瓜、萝卜等，用番泻叶泡水饮。肾阴亏虚者，嘱节制饮食，注意控制盐摄入，按医嘱规定进食；口干多饮者宜食具降糖止渴作用的食物，如猪肺、猪胰、苦瓜、洋葱、黑豆等，忌辛辣肥甘、醇酒等物。

1.3 评价方法 比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及治疗总有效率情况，采用自制量表对患者治疗满意度调查。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平比较 见表1。两组经干预后空腹血糖、餐后2 h 均降低（P＜0.05）；观察组的改善优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预后总有效率及患者满意度比较见表2。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），其满意度亦高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组干预前后空腹血糖及餐后2 h 血糖比较（mmol/L，±s）

表1 两组干预前后空腹血糖及餐后2 h 血糖比较（mmol/L，±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05。

表2 两组干预后总有效率及患者满意度比较n（%）

3 讨论

糖尿病是非致死性疾病，长期高血糖以及治疗措施不当引起的急慢性并发症是导致患者生活质量下降和致死的主要因素。因此，在常规治疗的基础上，对患者进行有效的护理干预，预防和延迟急慢性并发症的发生，在糖尿病患者的治疗中具有重要意义［2］。中医护理在糖尿病急性并发症的预防和治疗干预中具有重要作用，中医护理的个体化优势与整体观念优势在糖尿病的干预中具有重要的临床意义。

本观察表明，观察组干预后患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平的改善优于对照组，提示对糖尿病急性并发症患者进行中西医结合护理，能有效控制其血糖。中西医结合护理在西医基础上增加了针对性的为患者选择最佳的治疗护理措施，最大程度地体现个性化护理的特点。针对不同证型，制订个性化的方案，要提高患者治疗的满意度，对病情的稳定和好转有积极作用。此外，患者在出院后，还应强调社区的干预，加强督促和指导，使病情得到稳定的控制。

［1］叶任高.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：797.

［2］陶云英，陈海青，孔琦.老年糖尿病合并高血压患者的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2008，17（10）：1478-1480.