中药辅助治疗对肾病综合征患者预后的影响

许荣方 周 剑

（浙江省长兴县人民医院，浙江 长兴 313100）

目前，激素、免疫抑制剂是临床治疗肾病综合征（NS）的主要手段，虽已取得一定的成效，但存在着病情反复、易产生激素依赖、不良反应多等特点。笔者近年采用西医基础治疗配以中药的方法治疗NS，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取长兴县人民医院2007年9月至2011年3月NS 患者78例，均符合文献［1］诊断标准；其中男性52例，女性26例；年龄17～62岁，平均（42.63±15.52）岁，病程0.5～8年，平均（3.55±1.74）年。随机分为治疗组40例与对照组38例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予西医基础治疗，常规服用泼尼松，根据病因，联合常规抗凝、降脂、降压、保护胃黏膜等治疗手段。治疗组在此基础上，同时予中药：黄芪30 g，益母草15 g，当归15 g，丹参10 g，甘草9 g，川芎12 g，枸杞子12 g。每日1 剂，水煎取汁200 mL，分早晚2次温水服用。

1.3 观察指标 治疗期间，密切观察两组治疗前后患者水肿等临床症状、体征的改善情况，检测治疗前后患者血脂、肾功能、24 h 尿蛋白量及血浆白蛋白量等指标。

1.4 疗效标准 根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题纪要》［2］制订，分为完全缓解、显著缓解、部分缓解和无效4 级。

1.5 统计学处理 应用SPSS16.0 统计软件。计量资料以表示，采用t 检验、χ2检验及Ridit 分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组综合疗效比较 治疗组40例，完全缓解18例，显著缓解12例，部分缓解8例，无效2例，总有效率95.00%；对照组38例，完全缓解12例，显著缓解8例，部分缓解6例，无效12例，总有效率68.42%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血脂、肾功能比较 见表1。结果示通过治疗，两组血脂及肾功能等均有明显改善（P＜0.05 或0.01），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后主要生化指标比较（±s）

表1 两组治疗前后主要生化指标比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

3 讨论

中医学认为NS 主要与风湿侵袭所致水液代谢失调有关，而水液代谢失衡与肺、脾、肾关系密切。本观察中，在西医治疗基础上加用中药，方中黄芪和当归能够增强免疫力，减少肾小球基底膜的炎症反应，改变高凝状态，在体外对正常人及大鼠的血小板聚集亦有较好的促解聚的作用［3］；益母草能明显降低红细胞压积、血液黏度及红细胞聚集指数，可预防和抑制微小血管血栓形成［4］。丹参能够增加肾小球基底膜滤过率，提高内生肌酐清除率。因此西医基础治疗配以中药辅助治疗肾病综合征疗效明显，一方面减缓或消除了NS 患者的症状和体征，提高机体免疫力；另一方面减轻了激素的不良反应，说明采用中西医结合治疗NS，有利于减少机体对激素的依赖性，防止病情反复发作。

［1］王海燕.肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：269-270，940-948.

［2］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.

［3］Wang X，Wei L，Ouyang JP，et al.Effects of an angelica extract on human erythrocyte aggregation，deformation and osmotic fragility［J］.Clin Hemorheol Microcirc，2001，24（3）：201-205.

［4］管玉军，马傲蕾.浅析益母草的药理作用［J］.求医问药，2012，10（6）：791.