2009年血液报废情况调查分析

郭丽玮

2009年血液报废情况调查分析

郭丽玮

卫生部在2001年提出,倡导公民自愿无偿献血,逐步淡化政府指令性计划指标献血,用3～5年的时间实现公民自愿无偿献血，世界卫生组织(WHO)在日内瓦召开会议制定了血液安全战略：在所有的地区建立组织良好的、受国家调控的，具有质量体系的输血服务机构；仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液；对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查；通过临床上血液的合理使用，减少不必要的输血。为确保血液质量安全，提高血液合格率，降低血液报废率，为此笔者对我中心2009年无偿献血者的血液报废情况进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年无偿献血者血液信息。

1.2方法 统计分析各种血液成分报废情况。

2 结果

见表1。

表1 2009年血浆报废情况统计(U/%)

血浆以100 ml为1 U

表2 2009年全血和红细胞类报废情况统计(U/%)

全血1单位为200 ml

3 讨论

表1显示血浆报废情况：ALT占第1位，梅毒，占第二位，抗-HCV占第三位，其次为抗-HIV、少量、破损、乳糜血、HBsAg、其他、凝块、溶血、过期。

表2显示全血和红细胞类报废情况：ALT占第1位，梅毒，占第二位，抗-HCV占第三位，其次为抗-HIV、少量、破损、HBsAg、乳糜血、其他、凝块、溶血、过期。

针对以上情况进行了原因分析，其中ALT报废所占比例最大，可能受季节影响，ALT升高夏季占的比例最多,属单纯ALT增高；ALT国家标准定得太低,导致一部分正常人群被判为不合格[1]；所用检测仪器未及时保养校准，工作人员操作不规范；献血者休息不好、过度疲劳，献血前饮酒。梅毒在人群中的比例呈逐年上升之势,梅毒、抗-HCV、抗-HIV又未实行街头初筛,易造成漏检。[2]血浆破损主要是在发放、储存、运输以及临床在输注前溶化过程中操作不当引起。红细胞类破损主要是医疗用血机构在输注时不小心刺破血袋所至。离心时放置位置不妥。HBsAg报废主要是初筛时检测试纸受季节影响，如天气寒冷，反应时间延长，易出现假阳性。少量血、凝块血的报废原因多见初次献血者，由于精神紧过度紧张，献血时因情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而引发不良反应而导致采血量不足。采血护士穿刺技术不规范而引起献血者疼痛。献血者空腹而导致血管不充盈。乳糜血由于个别献血者可能处于亚健康或伴有医学问题,如患有高脂血症等,因此,献出的血液脂血比例较高[3，4]；工作人员忽略献血前饮食征询等。

为更好降低血液报废率，提高血液安全，应加强以下几方面的管理：

1.加大无偿献血宣传。

2.倡导健康的生活方式。

3.提高工作人员素质，为献血者提供优质服务。

4.由于血液成分不同，保存方式、时间不同，合理保证血液库存量，防止库存量过大，避免因人为因素浪费血液资源。

5.工作人员加强仪器设备维护与保养，确保检测数据的准确性。

6.血站自身应加强管理。

7.临床输血的规范管理。

[1] 邓永福，杨永霞，陈和银.临床血液学杂志，2008，12(12)：649.

[2] 陈素珍.1999-2001无偿献血者血液报废原因分析.中国输血杂志,2004,17(2):116-116.

[3] 金志坚,陈明娟,姜淑文,等.无偿献血者重度脂肪血调查分析.中国输血杂志,2004,17(5):358-358.

[4] 张菊慧.流动采血车及单位计划献血重度脂肪血分析.临床输血与检验,2006,8(3):233-233.

130033 吉林省血液中心