探讨高压氧治疗的心理现状

姜炳竹

(贵州省锦屏县人民医院 556700)

随着科学的发展，医学的进步，我院开展高压氧科三年，收治病人740例，进舱总次数10800次。其中脑梗死、脑出血、颅脑损伤、脑萎缩等病人最多。其次高血压、糖尿病、突发性耳聋、面神经炎、骨折延期愈合、烧伤、脑瘤术后、骨髓炎、一氧化碳中毒等，通过高压氧治疗能较显著提高治愈率，现将报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料:本组病例，脑梗死140例，脑出血病人180例，颅脑损伤病人156例，持续性植物状态1例，，高血压病人21例，脑萎缩41例，脑瘤术后3例，糖尿病病人33例，突发性耳聋病人35例，面神经损伤病人32例，一氧化碳中毒病人31例，骨折延期愈合病人23例，褥疮病人12例，脊髓损伤病人1例，术后伤口延期愈合病人19例，骨髓炎12例。年龄4～86岁，男性492例，女性248例。

1.2 治疗方案:使用单人纯氧舱压为 0.2 ～0.25Mpa，每次 80分钟，每天一次，10天为一疗程，对重危病人开始1～3天每天2次，以后改为每天一次。

1.3 疗效标准:①治愈各种症状及体征消失，能够自己自理生活。②显效各种症状及体征基本恢复，基本能自理生活。③有效各种症状及体征比治疗前好转，不能自理生活。④无效各种症状及体征无改善。

结 果

如表1。

表1 各种疾病的疗效观察

颅脑损伤 156 88 39 25 4 97.4持续性植物状态 1 0 0 0 1 0高血压 21 8 8 4 1 95.2脑萎缩 41 10 13 12 6 85.3脑瘤术后 3 2 1 0 0 100糖尿病 33 5 12 13 3 90.9突发性耳聋 35 21 14 5 2 94.2面神经炎 32 22 7 2 1 96.8一氧化碳中毒 31 29 2 0 0 100骨折延期愈合 23 16 4 2 1 95.6褥疮 12 6 3 2 1 91.6脊髓损伤 1 0 0 0 1 0术后伤口延期愈合 19 15 3 1 0 100骨髓炎12 4 3 4 1 91.6

通过上表显示，高压氧治疗各种疾病治愈率有显著提高。近些年物质生活的改善，农村生活水平提高，国家政策优惠，医学技术提高，人们有病能及时就医，早诊断早治疗，大大提高治愈率。在持续植物状态和脊髓损伤两个病人都是在外医院手术后一个多月转入我科室治疗，15天主动放弃治疗，病情无好转。1例褥疮病人是下肢瘫痪大面积褥疮渗透至底尾骨处。治疗3个疗程无好转。

讨 论

高压氧对脑血管病、脑损伤有显著疗效，能减轻脑水肿，降低颅内压，促进脑细胞和神经功能的恢复，促进侧肢循环的形成及毛细血管新生，改善脑供血状态。在面神经炎方面，能迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，恢复有氧代谢，能量合成增多，促进神经组织水肿消退。在突发性耳聋方面，高压氧能增加内耳组织氧张力，恢复有氧代谢。在脑萎缩方面，能促进成纤细胞分裂，加速毛细血管再生，改善脑供氧的状态。高压氧能使有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增高致血糖降低，使机体氧含量增高，能够溶解组织的氧及时纠正低氧血症，提高氧分压，局部供氧改善，促使骨痂形成。

护理体会

1.介绍舱内须知和严格操舱:病人进舱前均需高压氧科医生检查，作出诊断排出禁忌证，方可安排进舱.进舱前详细介绍"舱内须知"，认真检查、杜绝明火或火种进舱，禁止带火柴、打火机、电动玩具、移动通讯设备等电子产品进舱，禁止穿呢绒、化纤类能引起电火花的衣服进舱，让患者换全棉衣服进舱，一律不允许檫头油及化妆品。首次进舱患者可鼻腔内滴入1%麻黄碱液，以收缩鼻炎膜血管，改善鼻腔通气，疏通耳咽管，防止中耳气压伤的发生，遵守舱内安全制度，加压时教会患者做好咽鼓管开张动作或吞咽，捏鼻鼓气动作，预防耳痛等气压伤症状，稳压时密切观察患者及舱内氧浓度，预防氧中毒，减压时，舱内温度降低，患者注意保暖，同时预防减压病及肺气压伤［1］。在本组病例中无氧中毒，肺气压伤及减压病的发生。

2.对首次病人的护理:首先要消除病人的恐惧心理［2］，将首次进行高压氧治疗病人的心理问题归纳为5种:①怀疑心理，对高压氧特怀疑态度，甚至不理解高压氧能治病。②恐惧的心理。看到氧舱的特殊外形产生压抑恐惧心理，介绍进舱须知及注意事项时会产生不安全感，担心氧舱发生事故，担心操舱人员的技术和责任心。③孤独害怕心理。首次进入氧舱会产生与世隔绝的感觉，导致孤独害怕的心理。④惶恐心理。高压氧加减压及换气过程中的气流声，很容易让首次治疗者认为是氧舱故障而导致惶惶不安的心理。⑤抵触心理。首次治疗者加压开始后感到耳部不适，由于带着情绪进舱，不愿配合护士做好调压动作，甚至叫嚷，因此而中断治疗。

3.对小年龄段病人的心理护理:小孩容易情绪激动，哭闹，有的甚至乱打舱内设备，进舱前我们要先夸带鼓励，帮助进行沟通交流，播放患儿喜爱的幼儿歌及故事使患儿得到放松。严格观察舱内情况，消除紧张情绪，允许患儿家长在舱外陪舱，安慰患儿。

4.老年病人的心理护理:许多老年病人由于长期生病，心理紧张，恐惧，性格古怪，情绪焦虑，我们要细心，耐心热情接待，协助病人更换衣服及进舱出舱。积极听取病人的建议播放病人喜爱的音乐，有资料表明［3］，音乐能对人体起到积极的舒缓作用，除了可以转移注意力外，还可以对大脑边缘系统和脑干网状结构以及心血管系统，腺体分泌，神经系统产生直接的影响，使交感神经系统活动降低，副交感神经系统活力增强，肌肉放松，有利于患者心理调节及自我放松，同时伴随着音乐旋律，让患者想象美好的事和物，会倍感轻松愉快，从而解除焦虑情绪。

1 肖平田.高压氧治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2009，9:55.

2 庞军娥.首次高压氧治疗患者的心理护理［J］.中华医学丛刊，2003，16(4):58.

3 汪美君，兰金山，李胜.播放音乐对局部麻醉鼻内镜手术患者焦虑及疼痛的影响［J］.护理与康复，2011，10(10):844 －845.