米非司酮在紧急避孕中的效果分析

叶丽琴

(汛桥镇计划生育服务站 浙江临海 317000)

很多人在性生活中并没有采取防护措施，为了避免妊娠要及时补救，这时最有效的方法就是药物避孕。米非司酮是孕酮拮抗剂，能够有效的抑制早孕，应用范围广，效果显著，已得到临床认证。现对2010年10月至2012年10月在我院应用米非司酮紧急避孕的妇女取得的良好效果报道如下。

资料与方法

1.一般资料:本组资料的120例均为2010年10月至2012年10月在我院实施紧急避孕的妇女。年龄19～39岁，平均(27.7±3.1)岁。均在72h内主动要求采取补救措施，从而防止意外怀孕。随机分为米非司酮组60例与左旋诺孕酮组60例，两组妇女在年龄、孕产次及性生活后服药时间等方面相比差异均无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:米非司酮组:性生活结束后的72小时内服用1片米非司酮(重量为25毫克)，药物服用前后的2小时内不允许进食，如果在服用药物2小时内有呕吐症状，那么要马上再服用1片;左旋诺孕酮组:72小时内服用2片左旋诺孕酮，如果在服用2小时内有呕吐症状，那么要马上再服用2片。

3.观察指标:观察阴道点滴出血情况，经期改变情况(月经提前、月经按时、月经延迟)及妊娠情况。

4.统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件，采用X2检验。差异有显著性为P＜0.05。

结 果

所有患者均随访至月经来潮。若月经延迟超过7d，进行尿或血HCG检查，阳性者B超检查，确诊为妊娠者行人工流产术。两组的妊娠发生率与阴道点滴出血发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组的月经改变情况相比差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

讨 论

紧急避孕是针对特殊状况来说的，当进行性生活过程中没有采取防护措施，而为了避免妊娠在结束后由女性服用药物进行避孕的一种紧急方法，也被称作"房事后避孕"，现在基本上全部选择药物避孕［1］。在众多的紧急避孕药物中较为普遍的一种是单方孕激素，其中最有代表性的便是左旋诺孕酮。在药物服用后能够有效地抑制排卵，受精卵不会在子宫内着床，同时可连续的增加宫颈内液体的粘稠度，精子便有足够的能力冲破宫颈内的阻力，这样就达到了避孕的目的。有关医学资料表明，在服用避孕药物后，妊娠的机率明显缩减，维持在0.8% ～3%范围内。Ru486(抗孕激素米非司酮)也是一种较为常见的紧急避孕药物，它的应用也比较广泛，效果异常明显［2］。就药物的使用状况而言，米非司酮的效果在于有效地抑制卵泡在存活、发育、成熟和排卵的过程中与子宫内膜接触，这样不仅能够抑制排卵，还制约子宫内膜的发育情况，这是药物在进入腹腔中应有的反应。在最开始阶段米非司酮每次的剂量为600毫克，随着医学技术的不断进步，现在的剂量通常是50毫克或是25毫克，在性生活结束72小时内服用不同的剂量，在药物使用前后的2小时内是不允许进食的。当服用避孕药物后出现妊娠的可能为0%～1%。本次研究全部在72小时内服用1片剂量为25毫克的避孕药物，最终结果显示全部没有妊娠反应，仅有少许的患者在服用药物后有经期不规律的状况。

在服用紧急避孕药物的过程中应注意以下几个问题:①药物的作用范围仅局限于本次没有采取避孕措施的性生活，一个月经期只能服用一次，在本次月经周期内若已经服用药物，那么若再次进行性生活就应该使用其他避孕方法;②紧急避孕药物属于短期避孕方法，不是长期避孕的最佳选择;③若在服用紧急避孕药物后仍有妊娠状况，那么新生儿出现畸形的可能性非常大，应马上停止妊娠［3］。

本次临床研究表明，左旋诺孕酮和米非司酮紧急避孕药物相比，后者在紧急避孕上不仅有效，还安全，异常状况发生的可能性较小，应被应用推广。

1 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:370－371.

2 黄燕碧.米非司酮用于紧急避孕的临床观察［J］.医学信息，2010，23(8):134－135.

3 田园，顾向应.米非司酮避孕作用的机理研究［J］.国外医学·计划生育分册，2004，23(2):2 －3.

表1 两组治疗后的效果对比(n/%)