小学生乙肝病毒标志物血清学调查

蒋明昕

江苏省徐州市丰县疾病预防控制中心，江苏徐州 221700

为及时了解和掌握小学生这一特殊群体乙型肝炎病毒携带的情况，现对我县凤城镇2008—2012年小学入学新生HBV感染进行普查和动态分析，以便掌握其流行特征，提供防治对策，保障儿童的身体健康，并为研究部门提供一线研究资料。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我县凤城镇2008—2012年小学新生入校肝功查体统计资料。对所有受检测的学生宣传，加强学生对乙肝炎病毒感染的正确认识，降低学生的恐惧心理。各学校、班级配合组织，由县疾病控制中心组织卫技专业人员，结合每年一次的学生体检，集中抽血、化验、统计。各过程尽量取得学生最大配合，并对统计结果严格保密，不得影响学生在校学习，生活和情绪。

1.2 研究方法

对所有受检查者按班级进行进行编号，分别取清晨空腹肘静脉血2～4 mL，采取血清比色法检测受检者HBsAg阳性情况，以确定乙肝病毒的感染率，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝病毒血清学检测以确定是否处于急性期，严重病例辅助超声进一步确诊分期。

1.3 数据处理

所有统计均在Windows SPSS 17.0中完成，采用χ2检验。检验水平α=0.05。

2 结果

从表1可以发现我市的小学生群体乙肝携带率逐年降低，呈逐年下降趋势；从表2可以得到男女携带率也是逐年下降，而且男女生单因素也具有下降的趋势，且男生发病率明显高于女生（χ2=5.64，P＜0.05）。

3 讨论

通过本次统计，可以初步推测当今小学生的乙肝病毒携带情况。本县凤城镇2008—2012年入学的小学生群体乙型病毒性肝炎携带率基本和卫生部公布中国乙肝携带率一致[1]。近年来由于国家加大对乙型病毒性肝炎的防控力度和个人对病毒性乙型肝炎的认识加深、生活质量的提高等多方面因素，使乙型病毒性肝炎携带率在逐渐降低，这和此次数据统计显示的结果一致[2]。此次统计的数据显示男生携带率明显高于女生，推测可能与男孩活动多，接触面广，人员众多，且大部分不男生注意生活细节等生活习惯和不良生活方式有关[3]。说明不良的生活习惯和行为是造成乙肝病毒传播的重要因素之一，既往也有报道类似[4]。另外，对乙肝病毒携带的学生进行保密调查显示，家族中母亲为乙肝病毒携带者也占一定比例，显示垂直传播也是学生感染的一个重要途径。据中国疾病预防控制信息系统网络直报2005—2010年乙肝病例的流行病学特征进行分析显示，急性乙肝发病大约在8%，近年来也呈明显下降趋势。另外，对乙肝病毒携带的学生进行保密调查显示，家族中母亲为乙肝病毒携带者也占一定比例，显示垂直传播也是学生感染的一个重要途径[5-6]。

表2 2008-2012年男女生人数构成情况以及男女生乙肝发病构成情况

全社会要更加关注青少年的健康，关注乙肝等传染病的预防。乙肝的预防更需要重视和加强，难度也会增大，但同时也是更加必要的。我们可以看到，在政府的大力宣传和支持下，通过各方面的努力和各项综合性防治措施的实施，打破了病毒性肝炎的自然流行规律，计划接种乙肝疫苗，大大减少乙肝病毒在学生间的传播和蔓延，已经取得显著成效。

[1] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华流行病学杂志，2010，32(4)：405-415.

[2] 张守荣，赵建海，张永基.不同人群乙型病毒性肝炎传播危险因素调查与分析[J].中国疫苗和免疫，2008，14(3)：253-255.

[3] 帅军，蓝淑宝，周玉刚，等.潮州市中小学生乙型肝炎流行病学调查及影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（7）：1634-1636.

[4] Ganmen D, Prince AM. Hepatitis B Virus infection-natural history and clinical consequences[J]. N Engl J, Med.2004，350：1118-1129.

[5] Ghadiani MH, Besharati S, Mousavinasab N, et al. Response rates to HB vaccine in CKD stages 3-4 and hemodialysis patients [J]. J Res Med Sci, 2012, 17(6): 527-533.

[6] Andersson D, Castedal M, Friman V. Are liver transplant recipients protected against hepatitis a and B [J]. Transplant Proc, 2013，45(3):1193-1197.