经腹膜腹腔镜无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的效果观察

刘登国

四川省盐边县中医院外科，四川攀枝花 617109

回顾以往临床上治疗老年复发性腹股沟疝的同类报道后我们发现[1-2]：采用经腹膜腹腔镜无张力疝修补术进行治疗具有一定的临床比较优势。鉴于此，为了进一步研究和比较在临床治疗老年复发性腹股沟疝实践过程中采用腹腔镜修补术治疗方法与采用传统开放修补术治疗方法的临床治疗效果上的差异，从而为临床老年复发性腹股沟疝的治疗实践提供依据。本文选取了2010年12月—2012年12月期间我院收治的204例老年复发性腹股沟疝患者为研究对象进行了回顾性的分析和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选取的204例老年复发性腹股沟疝患者中，男性159例，女性45例，年龄55～68岁，平均年龄（58.13±6.45）岁，患者中单侧疝患者165例，双侧疝患者39例。按照患者实施手术治疗方法的不同随机分成腹腔镜修补术组和传统开放修补术组，每组204例患者。两组患者的一般临床资料相比较无明显差异。具体情况详见表1。

表1 两组患者一般临床资料比较结果一览表[n（%）]

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜修补术组手术方法 病人均全麻，留置导尿管。脐孔穿刺，冲CO2造气腹，插入腹腔镜，检查双侧腹股沟，诊断病类型，有无隐匿疝。明视下于疝对侧做12 cm穿刺孔，为主操作孔，同侧做5 cm穿刺孔，为副操作孔。予头低脚高20°。内环口上方脐内侧韧带至骼前上棘弧形打开、分离腹膜。沿腹膜翻开疝囊，将病疝囊完全剥离到腹膜盆壁化。分离腹膜前间隙，显露耻骨结节、Coopers韧带、联合肌健、腹壁下动脉、输精管、精索。将15 cm×l0 cm网片钉合在耻骨结节、Coopers韧带、联合肌健。钉合腹膜[3-4]。

1.2.2 传统开放修补术组手术方法 本组全部患者采用传统的开放式无张力病修补术进行治疗[5-6]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者实施不同手术治疗方法前后手术时间（min）、术后下床活动时间（h）、住院时间（d）以及术后并发症发生情况和复发情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同临床手术治疗方法的手术时间、术后下床活动时间、住院时间比较结果

在手术时间上组间比较，腹腔镜修补术组患者明显长于传统开放修补术组患者水平，且P＜0.05，差异具有统计学意义；在术后下床活动时间和住院时间上组间比较，腹腔镜修补术组患者明显短于传统开放修补术组患者水平，且P均＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况详见表2。

表2 两组患者实施不同临床手术治疗方法的手术时间、术后下床活动时间、住院时间比较结果一览表

2.2 两组患者实施不同临床手术治疗方法后术后并发症发生情况和复发情况比较结果

两组患者实施不同临床手术治疗方法后术后并发症发生情况和复发情况比较结果如下：腹腔镜修补术组102例患者中，有1例出现了术后并发症，没有复发病例；传统开放修补术组102例患者中，有5例出现了术后并发症，有4例出现了复发情况。术后并发症率和复发率组间比较，腹腔镜修补术组患者水平显著地低于传统开放修补术组患者水平，且P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况详见表3。

表3 两组患者实施不同临床手术治疗方法后术后并发症发生情况和复发情况比较结果一览表[n（%）]

3 结语

在临床实践过程中复发性腹股沟疝实际上是指由于手术的不彻底或者由于手术后又被诱发的疝腹股沟疝。从相关的临床病例统计的数据结果上分析，患者实施腹股沟疝术后的复发率水平大致处于4%～10%[7-8]。从患者复发病情的时间分布特点上分析，多数患者复发的时间为实施手术后的半年到一年左右的时间区间。从病例资料的分析结果中我们发现：腹股沟直疝术后患者的复发大约为腹股沟斜疝患者复发率的4倍，而复发疝修补术后的再次复发率水平则更高。患者一旦发病在很大程度上降低患者的生活质量，尤其对于老年患者来说，基础疾病的多样性给患者临床治疗带来了更多的困难和麻烦[7]。由此可见，针对老年复发性腹股沟疝的相关临床研究具有重要的临床实践意义和理论研究意义。

回顾临床治疗老年复发性腹股沟疝的相关文献研究和报道结果后，我们总结发现[9-10]：在临床实践的过程中采用经腹膜腹腔镜无张力疝修补术治疗方法具有较高的临床应该价值。患者在实施手术的过程中所遭受的痛苦更小，手术以后的康复较为迅速，在临床实践过程中的比较优势明显。

而本文研究的比较数据结果也进一步证实了以上的观点和说法：①两组患者实施不同临床手术治疗方法后，在手术时间上组间比较，腹腔镜修补术组患者明显长于传统开放修补术组患者水平，且P＜0.05，差异具有统计学意义；②在术后下床活动时间和住院时间上组间比较，腹腔镜修补术组患者明显短于传统开放修补术组患者水平，且P均＜0.05，差异具有统计学意义；③术后并发症率和复发率组间比较，腹腔镜修补术组患者水平显著地低于传统开放修补术组患者水平，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

因此，通过以上的分析和比较数据研究结果我们可以得出以下结论：在临床针对老年复发性腹股沟疝的相关研究实践过程中，采用经腹膜腹腔镜无张力疝修补术治疗方法的临床治疗效果显著，是临床治疗老年复发性腹股沟疝的可靠选择。

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