康妇消炎栓在人工流产术后预防盆腔炎中的应用研究

阮双凤 李 越 梁丽仪 吴秀芳 邵晓红

广东省佛山市顺德区妇幼保健院，广东佛山 528300

人工流产是妇科用于终止非意愿妊娠的主要方法，而盆腔炎是人工流产的首要并发症，盆腔炎是育龄女性继发不孕的主要原因，所以减少和预防人工流产术后盆腔炎的发生，是妇科领域首要解决的问题。多年来，妇科同仁一直在寻找减少和预防人工流产术后盆腔炎的方法。我院近两年来，对人流术后患者，给予康妇消炎栓肛门塞入，预防妇科盆腔炎收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组：取我院2012年1—6月门诊人流术病人100例，按照患者自愿原则，于术后使用康妇消炎栓肛门塞入。对照组：取我院2012年1—6月门诊人流术病人100例，按照患者自愿原则，于术后未使用康妇消炎栓肛门塞入。两组病人年龄、人流次数均无明显差异。

1.2 方法

两组人流患者，采用无痛超导可视人流，术中用药相同、术后均给予口服促子宫收缩药物、有抗炎作用的中成药3 d，观察组于术后加用康妇消炎栓肛门塞用，晚睡觉前使用，27 d为一疗程。

1.3 观察指标

观察两组人流术后1、2、3个月盆腔炎发生率。

1.4 盆腔炎诊断标准

①宫体压痛、附件区压痛、宫颈触痛；②体温超过38.3℃；③宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；④阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞；⑤实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；⑥红细胞沉降率高；⑦C-反应蛋白升高。其中①为诊断基本标准，其他为诊断附件不准。

1.5 统计学方法

用SPSS 11.0软件进行统计处理,对观察组和对照的盆腔炎的发生率进行χ2检验。

2 结果

对照组一个月内盆腔炎发生率为20%，观察组1个月内盆腔炎发生率10%。对照组人流术后2个月内盆腔炎发生率25%，观察组人流术后2个月内盆腔炎发生率8%.对照组人流术后3个月内盆腔炎发生率为27%，观察组人流术后3个月内盆腔炎发生率5%，详见表1。

3 讨论

近年来，为了落实计划生育政策，人工流产作为终止妊娠的主要手段，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产者剧增[1]。

表1 十项生化检验在溶血前后的结果对比[n（%）]

3.1 人工流产为什么会引起盆腔炎

①流产后抵抗力下降，术后留下宫颈和子宫的创伤使病原体易通过创伤处的淋巴侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，引起盆腔炎性疾病。②人工流产后出血时间长或残留，可导致子宫内膜炎、发生炎性内膜萎缩。③流产后不注意阴道卫生，过早性生活，术后不能充分休息，使得病原菌逆行感染，导致子宫内膜炎、双侧输卵管炎等的发生。

3.2 人工流产术后，为什么要减少和预防盆腔炎发生—盆腔炎发病机理及危害

有文献报道，由于盆腔炎症性导致的输卵管堵塞、输卵管积水的比例可以达到(30～40)%,有宫腔操作史的患者发生慢性盆腔炎症的风险是明显增高的[2]，盆腔炎是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。国内按照疾病的病程曾将其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在国外，多数按有无合并症来分类为有合并症盆腔炎和无合并症盆腔炎。而我们以往所说的慢性盆腔炎，许多是应归属于现在经常提到的慢性盆腔痛这一概念，即为许多疾病或原因所导致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我们所谈及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎症性疾病。主要发病诱因为：炎症经子宫内膜向上蔓延、病原体通过宫颈淋巴播散到宫旁结缔组织。

3.3 康妇消炎栓在治疗盆腔炎中的作用

康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、地丁、败酱草、蒲公英、芦荟、猪胆粉等组成，具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒之功效[3]。经直肠给药，可直接增加渗透作用，提高病灶的药物浓度，延长高药物浓度在病灶的时间[4-5]。康妇消炎栓可以方便患者自行使用，方法简单。由于直肠粘膜血管丰富，组织疏松[6]，药物有效成分经直肠黏膜吸收，通过直肠静脉和肛门静脉经髂内静脉注入下腔大静脉，直接作用到病变部位增加渗透作用，直肠黏膜吸收药液后，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出。有利于抑制结缔组织增生和包块的吸收[7]，使组织吸收后产生炎症消退，临床效果好。

本研究表明，人流术后应用康妇消炎栓，人流术后盆腔炎发生率1个月为10%，P＜0.05，有统计学意义，2个月、3个月发生率分别为8%、5%，P＜0.01，有统计学意义。所以人流术后应用康妇消炎栓使人流术后盆腔炎发生率明显降低，值得推广使用。

[1] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：575．

[2] 黄晓慧，杜天竹.人流术后社区随访减少炎症性不孕的研究[J].中国医药导刊，2012，5（14）：749-752.

[3] 李惠萍,宋兵高.康妇消炎栓联合金刚藤软胶囊治疗慢性盆腔炎56例疗效分析[J].江西医药，2011,12（46）:1121-1123.

[4] 张石钧.康妇消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎156例疗效观察[J].医药前沿,2012，2（10）：168-169.

[5] 郭雪桃，张月莲.康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎158例[J].山西中医，2000，4(16):23-24.

[6] 代吉才仁.中西医结合治疗急性盆腔炎100例观察及护理[J].新疆中医药，2012,3（30）：51-52.

[7] 谷雪萍.盆腔炎予中药治疗的疗效观察[J].中医临床研究，2013（2）：90-91.