标本溶血对15项生化检验结果的影响及分析

陈 营 徐传森

1.山东省日照市东港区两城中心卫生院，山东日照 276800；2.山东省日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800

标本溶血。是指细胞内的有关物质进入到血清[1]。从而对检验的结果造成一定程度的影响。可能会造成临床上的误诊和误判。因此，为了研究溶血情况对于临床上的生化检验的结果所造成的影响。本文对15项的生化检验进行溶血前后时间的有关对照检测以及分析。得出一些结论。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取于门诊进行体检显示正常的共计21份的血标本。其血清没有肉眼能见到的黄疸。脂浊以及溶血。

1.2 研究方法

取所有标本的血清。分别检测其TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、LDH、UA、GLU、CHO、TG、BUN、Cr、ALT、ALP、GGT共计15项的生化指标。然后以细玻棒将试管里的血块进行捣碎。让离心分离出的血清变成红色。测定其的血红蛋白＞1.5g/L就是溶血标本。再分别重新检测出所有的生化指标并记录。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 十项生化检验在溶血前后的结果对比

据结果可知。血清中TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。GLU。CHO。TG于溶血前后数据有显著变化。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 五项生化检验在溶血前后的结果对比

据结果可知。血清中BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前后没有明显变化。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 十项生化检验在溶血前后的结果对比

表2 五项生化检验在溶血前后的结果对比

3 讨论

溶血之后发生显著增加的有TBIL。DBIL。TP。ALB。AST。LDH。UA。由于红细胞内有大量酶例如LDH以及AST酶。且其含量较高。红细胞发生破坏之后。酶被释放于血清里。势必造成酶浓度升高。红细胞发生大量破坏时释放出的血红蛋白[2]。其中所含球蛋白会导致TP和ALB的测定值发生增高。溶血之后降低显著的为GLU。血红蛋白对于葡萄糖的氧化酶并无直接的抑制作用。1 mL GLU的标准液里。5.56 mmol/L。分别加进0.05 mL的10 g。20 g。40 g的血红蛋白液。混匀之后测定出GLU值。经矫正之后的结果分别是5.50、5.65、5.72 mmol/L。可排除掉血红蛋白对于葡萄糖的氧化酶具有的直接性抑制作用[3]。溶血之后有显著增高的有CHO以及TG。可能和红细胞中含有的低浓度脂蛋白。胆固醇酯等物质有关。BUN。Cr。ALT。ALP。GGT于溶血前以及溶血后无显著差异。原因可能为。溶血所引发的有关稀释作用的负干扰[4]。与血红蛋白所增加的吸光度等产生的正干扰互相发生抵消的结果。也可能是试验受到的溶血影响并不大。事实上，以上检测物质都会受到影响。只是影响的程度和侧重点有所不同。在临床的检验工作上若发现显著的溶血标本。要立刻实施相应措施[5]。采集新标本或者对于溶血程度较轻的有关标本结果实施校正。随着医疗科技的不断发展。检验人员很少会认真观察检测标本的相应外观。全靠仪器进行操作。虽然提高了工作效率。降低其被感染的概率。但对于发生异常的有关标本经常不能察觉[6]。对检验结果极为不利。观察检验标本的外观。有时会发现检测项目之外其他阳性结果。如标本不是因饮食或者吃药所产生的深黄色。即黄疸病人以及空腹抽血之时血清呈现浑浊则判断是高脂血症等[7]。因此标本外观的颜色应也为检测的有关条件之一。综上所述，标本发生溶血时会给一些生化指标的检验产生一定的影响。因此在检测之前要避免溶血。

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