阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管血栓性疾病高危因素的分析

刘亚楠

山东省兖矿集团有限公司总医院内科，山东邹城 255213

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）本身具有着发病率高且对患者的生命健康有严重威胁的特点，对于患者最大的威胁主要是并发心脑血管血栓性疾病。虽然对于该病患者会出现心脑血管血栓性疾病的机制依然没有过于明确的结论，但是经过分析已经知道心脑血管血栓性疾病的高危因素包括了：红细胞压积（Hct）、血液粘滞度（WBV）、凝血酶原时间（PT）、内皮素、血浆纤维蛋白原（Fng）、部分凝血酶原时间（APTT）以及血小板聚集（PAG）等[1]。本研究对我院2010年收治的OSAS患者进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以睡眠呼吸暂停低通气指数作为依据判定的OSAS患者共20例为观察组，其中男性患者14例，女性患者6例，年龄最大的为62岁，年龄最小的为38岁，平均年龄为51岁。20例患者当中有14例患者为中度OSAS。6例患者为重度OSAS，所有患者均无其它呼吸系统疾患以及心功能不全等。测试之前14 d禁止服用阿司匹林或者潘生丁等相关抗凝剂。另在我院进行体检结果显示健康的正常成人共20例为对照组。2组患者在年龄、性别等一般资料无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血标本检测

对观察组患者还有对照组在确诊当日的下午4点还有次日清晨6点，进行血标本的抽取。所有研究对象下午进行抽血之前3个小时不得进食任何食物，而晚上8点到次日清晨6点不得进食任何食物，血标本由对象的肘正中静脉当中抽取，抽取时间不得超过1分钟。本次研究的观察对象主要是：Hct、WBV、PT、APTT、Fng以及PAG。

1.3 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相对比于下午4点，阻塞性睡眠呼吸暂停患者清晨6点Hct、血浆Fng、WBV以及PAG等方面均明显升高；而PT还有APTT两个方面距显著缩短，两者具有显著差异（P＜0.05）。而对照组等正常人两个时间段各项指标均无显著差异性（P＞0.05）。相对于正常人来说，阻塞性睡眠呼吸暂停患者清晨6点相对比于下午4点在Hct、血浆Fng、WBV以及PAG等方面均明显升高（P＞0.05）；而PT还有APTT两个方面距显著缩短（P＜0.05）。详情请见表1。

表1 两组患者清晨与午后指数对比

3 探讨

根据相关研究结果表示，不稳定性心绞痛以及心肌梗死等冠状动脉血栓性疾病出现的高危因素之一是睡眠呼吸脏停综合征，同时该疾病也是缺血性脑卒中的一个独立诱发因素。而睡眠呼吸脏停综合征当中相对常见且危害最大的要数阻塞性睡眠呼吸暂停[2]。

在本次研究当中发现OSAS患者相对于正常人来说会有以下临床表现：Hct、血浆Fng、WBV、PAG以及内皮素都会出现增高；而PT以及APTT两者的时间会明显缩短，而该现象在造成的时候极为明显[3]。而出现这种现象可能与以下因素有所关联：①长时间的睡眠低氧血症会导致继发性红细胞数量增多，而Hct的数值也会因此有所升高，另一方面红细胞聚集的增加也会导致血液本身的黏稠度有所增高，会使得继发血栓的形成概率更高，也因此OSAS患者的脑梗死还有心肌梗死出现的概率呈现出上升的趋势[4]；②OSAS患者会有夜间多尿、多汗以及张口呼吸的表现，这样使得该病患者在水分方面的丢失比较严重，因此清晨起床的时候血液浓缩比较明显[5]；③因为OSAS本身所具有的低氧血症以及高碳酸血症等症状，会使得患者出现脑水肿以及颅内压增高的现象，对于脑血液的循环会产生不利的影响进而引发出现缺血性脑血管病变[6]。

OSAS患者睡眠期缺氧还有可能导致血小板聚集性得以提升，PAG指数的提高表示患者的血小板活性得以提高，有一定概率导致冠状动脉血栓性疾病还有缺血性脑卒中[7]。本次研究显示SOAS患者在清晨的时候PAG指数会有所增加，这也可能和患者心肌梗死以及猝死多发于早晨有一定关系[8]。

[1] 曾志勇.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系[J].当代医学，2010（5）：142-143.

[2] 张福业，孟秋云.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者凝血纤溶的变化[J].泰山医学院学报，2011（14）：254-255.

[3] 赵青，柳志红.持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响[J].中国循环杂志，2012（11）：202-203.

[4] 梁民勇，张田.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].中国社区医师（医学专业），2012（13）：162-163.

[5] 朱红波.阻塞性睡眠呼吸暂停与脉冲振荡技术呼吸机治疗压力的相关性[J].中国保健营养，2012（14）；241-242.