阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果分析

赖汉齐 傅万颖 麦佩琼

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。稳定型心绞痛是最具代表性的类型，其治疗目的是改善预后、预防心肌梗死和死亡，减轻或消除症状和缺血发作、提高生活质量[1]。本次研究中选取 118 例冠心病,稳定型心绞痛患者，对应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果进行研究分析。现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在 2009 年 8 月～2012 年 4 月间随机抽取 118 例冠心病患者病例，将其分为治疗组39例、对照A组39例、对照B组40例。治疗组中男25例，女14例；年龄 44～84 岁，平均62.8岁；患病时间 4个月～9年，平均2.9年。对照A组中男26例，女13例；年龄43～85岁，平均63.1岁；患病时间5个月至8年，平均3.2年。对照B组中男23例，女17例；年龄46～79岁，平均61.5岁；患病时间2个月至10年，平均2.8年。研究对象自然资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在常规抗心绞痛基础上随机分成3组。（1）治疗组：口服阿托伐他汀，每次20mg，每天1次；口服曲美他嗪，每次20mg，每天3次。（2）对照A组：单用阿托伐他汀，用法同前。（3）对照B组：单用曲美他嗪，用法同前。对3组患者心绞痛症状治疗效果、发生急性冠脉综合征和不良反应情况进行比较。

1.3 治疗效果评价方法 显效：7d内临床症状没有复发，且心电图检查结果已经逐渐趋于正常；有效：7 d内临床症状再次复发，但次数与治疗前比较有所减少，且心电图检查结果有一定改善；无效：不符合上述要求[2]。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛症状治疗效果 治疗组患者心绞痛症状经药物治疗所达到的效果为：显效20例，有效16例，无效3例，治疗总有效率 92.3%。对照A组为：显效7例，有效18例，无效 16例，总有效率64.1%。对照B组为：显效11例，有效17例，无效13例，总有效率 70%。治疗组和对照组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 3 组患者冠心病症状治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

冠心病患者普遍存在血脂异常，血液粘稠度增高，且随着病情进展，血液的粘稠度呈现持续性增高状态,进而冠状动脉易损斑块破裂,引起血小板聚集、血栓形成,导致管腔闭塞。他汀类具有降血脂、稳定斑块、抑制炎症反应和血栓形成、改善血管内皮功能等多效性[3]。阿托伐他汀是临床最常用的他汀类药物，能减少肝细胞合成及储存胆固醇,加快低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的代谢清除，从而降低血中胆固醇、LDL-C水平[4]。阿托伐他汀对冠心病患者的体内C反应蛋白水平具有明显的抑制作用，可以使冠脉不良事件的发生率显著降低[5],且此作用独立于降脂作用之外。曲美他嗪是临床常用的一种改善心肌代谢功能的药物，该药对患者体内的自由基生成过程具有明显的抑制作用，与钙拮抗药、β受体阻滞剂以及ACEI等药物具有一定的协同作用，不仅可以使心力衰竭得到有效缓解，还可以使血流动力学的急剧变化得到有效控制。阿托伐他汀和曲美他嗪在心绞痛的治疗中都能起到一定作用，但本研究提示二药单用有效率均不高，而联用则有效率大大提高，提示在冠心病复杂的发病过程中，二药联用起到了某些协同作用。联用组病例发展到急性冠脉综合征者明显较少，而药物不良反应没有增加，提示在冠心病心绞痛的治疗中，阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用高效、安全，值得推广应用[6]。

[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13 版.北京：人民卫生出版社，2009:1496-1501.

[2]张海红.曲美他嗪治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察[J].海南医学，2009，17（14）：172-173.

[3]彭隆，罗艳婷，刘金来.阿托伐他汀对C反应蛋白诱导的CD14+单核细胞Toll样受体 4 表达影响的实验研究[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：665-669.

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[5]李亚玲.阿托伐他汀的不良反应及临床应用[J].中国中医药咨询,2010,12(13):163-164.

[6]杨生平,李静.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用[J].当代医学,2012,18(31):10-11.