三种护理带教方式的效果比较

兰小虹

(平阳县第二人民医院,浙江 平阳 325400)

护理教学是学生在临床护理老师的指导下,参与临床护理实践,巩固和深化所学的护理理论知识的过程,是学生获得临床护士所需的专业技能和态度的重要途径[1]。而临床带教是护理教学中的重要环节[2],它质量的优劣会直接影响到未来护理的质量。因此为了提高护理带教质量,适应新的护理教学模式,必须提高对临床带教老师选拔和培养的重视度,提高临床带教老师的整体素质。

一、资料与方法

(一)临床资料。200名实习的护理学生随机分成3组,A组实行跟班次带教的模式,B组实行一对一带教模式,C组实行医护结合带教模式。按照实习计划分配到10个不同的科室,进行临床护理带教。3组学生的性别、年龄、文化程度等均相近或相同,差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)一般方法。对66名A组学生施行跟班带教的教学模式,由不同的老师进行入科教育、临床护理和查房等内容的带教。对67名B组学生施行一对一的带教方式,教学内容与A组相同;对67名C组的学生施行医护结合的带教方式,在B组教学模式的基础上,进行医疗实习,并在期间融入相关的医疗知识,学习查房、医疗操作等相关的必要技能。

(三)评价。分别在实习前后对学生进行护理操作、专科理论、护理评估、护理查体等项目的考核。由护理专业的教学组组织人员进行考核,规定公平的评分标准,严格按照评分标准对3组学生的实习成果考核评分。

(四)统计学处理。所有数据采用统计学方法进行分析处理,数据以x ±s形式表示,组间比较采用方差分析,P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

3组学生实习前后综合成绩的比较:3组护生实习后综合成绩都高于实习前,差异有统计学意义(P<0.05),具体数据见表1。

表1 3组护生实习前后综合成绩的比较(±s)

表1 3组护生实习前后综合成绩的比较(±s)

时段 A组(n=66) B组(n=67) C组(n=67)实习前 75.74±4.28 75.82±4.29 74.79±4.63实习后 83.13±4.20 83.53±3.72 84.71±3.72 t-80.80 -102.32 -120.20 P<0.05 <0.05 <0.05

3组学生具体各项目的考核成绩比较:见表2。实习前,3组学生的各项目考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。实习后,护理操作考核成绩经比较差异无统计学意义(P>0.05),而其他项目的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。综合成绩 C组高于A组与B组(P<0.05),而综合成绩B组高于A组(P<0.05),其他项目的考核成绩A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 3组护生各项目考核成绩的比较(±s)

表2 3组护生各项目考核成绩的比较(±s)

组别 例数 护理操作 护理评估 综合成绩实习前 实习后 实习前 实习后 实习前 实习后A 66 78.88±5.00 82.83±7.23 72.34±7.15 81.54±6.26 74.64±4.28 83.13±4.21 B 67 76.98±6.53 83.80±6.46 72.55±7.68 84.54±7.07 75.82±4.29 83.53±3.82 C 67 78.39±7.79 84.26±5.73 73.74±4.29 86.09±6.4 75.89±4.63 84.81±3.62 F 1.077 0.561 1.446 234.655 1.475 675.354 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

三、讨 论

(一)不同带教方式的特点。A组跟班次带教带教方式可弥补临床一线护理人员的缺乏,帮助护理人员完成部分基础工作。但是由于带教老师经常更换,师生间缺乏了解,在教学上缺乏互动。B组一对一带教方式,学生和老师间易于沟通和便于彼此了解,能够给予学生更多的指导,有利于教学计划的落实完成。同时,学生可学到更多的专科知识,有利于提高专业技能。C组医护结合的带教方式将护理与医疗内容结合,体现了现代医护间并列与互补的关系,学生在完成护理实习的同时,可跟随医生进行查房、学习病例分析等,有利于扩大医疗知识范围,提高观察与思考能力。

(二)不同带教方式对护生能力培养的影响。3组学生实习后综合成绩均高于实习前(P<0.05),说明通过实习不同程度地提高了护生的专业能力。经考核发现:3项指标的考核成绩及综合成绩C组均高于A组和B组(P<0.05),说明C组带教方式比A组,B组更能够高学生的专业能力。

(三)影响带教管理的主要因素。影响带教管理的因素主要包括社会因素、患者因素、环境因素、实习护理学生自身因素和带教老师的因素等。由于某些人受传统观念的影响重视医疗但轻视护理工作,严重影响学生学习的积极性和主动性。患者普遍不愿意接受实习生的护理,给护生造成了一定的心理压力。甚至产生焦虑心理和抑郁情绪,沉重的心理压力会影响实习效果。以往在选择带教老师的时候一般是选择年龄大、护龄长的护士,但在实际操作过程中疏忽于检查学生的实际落实情况和效果,使学生只会机械操作,理论与实践结合能力较差。由于近几年对护士的需求量急剧增大,一些本身文化基础知识浅薄的学生进入护理团队,可能在临床的实习过程中存在很多问题。

(四)应对措施。在护理带教方面,首先要严格选拔带教老师,除了具备丰富的护理知识、较高的技术水平之外,还应掌握相关的法律、伦理等方面相关的知识,并善于展示出来。运用新的带教方法,坚持培养学生理论与实践相结合的能力。在进入不同科室实习前应先对学生进行系统的护理基本操作技能培训,从而提高学生的临床适应能力。

[1]李亚玲,周继辉,李廷遵.护理临床教学双向评价与分析[J].护士进修杂志,2005,20(20):156-159.

[2]宫玉花,郑修霞.我国护理临床教学中的问题及对策[J].护士进修杂志,2002,17(7):508-510.