“教学做”一体化模式在基础护理技术教学中应用

马锦萍,李艳玲,张永霞,徐美贤,谢丽燕

(广州医学院从化学院护理系,广东 广州 510925)

基础护理技术是护理专业的核心课程,是一门专业基础技能课,其内容涵盖临床护理工作常用的40多项基础护理技术和护士必备的基本知识,教学重点是加强学生能力的培养。高教〔2006〕16号文《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中提出:改革教学方法和手段,融“教学做”为一体,强化学生能力的培养[1]。“教学做”一体化是我国目前高职院校正在积极探索的一种新的教学模式,是以“做”为主的课程整合模式,将理论与实践教学内容有机地揉合在一起,教师边教边做、学生边学边做。近年来我院将“教学做”一体化的教学模式运用到基础护理技术教学中,取得较好的教学效果,现报道如下:

一、对象与方法

(一)对象。

以我院2010级护理专科2个班127名学生为研究对象,随机抽取1班63名学生为实验组,2班64名学生为对照组,两组学生均为普通高考统招的护理专业学生,学生的人数、性别、学习能力、动手能力等经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组学生的授课老师、总课时数、使用的教科书、考核评分标准、实验场所和器仪设备均相同。

(二)方法。

1.实验组。采用“教学做”一体化教学模式,具体方法如下:

(1)建立高度仿真的一体化实训室。为实施“教学做”一体化,近年来我院加大护理实训中心的建设,实训中心面积达800多平方米,建成了两个高度仿真的模拟病区,每个模拟病区设有配备中心吸氧、吸痰和呼叫装置的模拟病房2-3间、治疗室、护士站、重症监护病房、多媒体示教室、实验准备室、库房、无菌输液练习室各一间。购置了大批先进的仪器设备,如自动洗胃机、注射泵、输液泵、心电监护器、超声波雾化器等,实训练习用的一次性消耗物品也与医院使用的相同,如一次性导尿包、灌肠器、吸氧管、吸痰管等,使学生置身于仿真医院的环境,使用全真或仿真的仪器设备进行各项技能训练,提高训练效果,使实训练习与临床工作“零距离”。

(2)建设“双师型”师资队伍。过硬的“双师型”教师队伍是实施一体化教学的技术支撑[2]。本课程由具有“双师型”的专职、兼职教师担任主讲,她们既是护理教学专家,具有扎实的专业理论知识和丰富的教学经验,也是护理行业专家,具有丰富的临床护理经验和熟练的操作技能。部分新技术、难度大的操作聘请医院的兼职教师来授课,如经外周中心静脉置管输液法、颈外静脉注射等。专职教师每年至少到医院临床实践1-2个月,平时多参加医院的业务学习,以丰富教师的临床经验和更新知识,以适应日新月异的护理发展,培养与临床零距离的护理人才。经常对兼职教师进行教学方法、教学技巧的培训。

(3)采用“教学做”一体化教学方法。“教学做”一体化是以“做”为主的课程整合模式。教学中以学生为主体,以能力培养为主线,从大量源于临床的真实案例中遴选教学任务,精心设计贴近护理工作过程的教学情景,在仿真实训室引导和帮助学生以完成项目或任务的形式来完成教学任务,课后再进行强化训练和操作考核。具体教学方法是:展示情景案例※提出工作任务※分解工作任务※教师引领学生完成各项工作任务※布置课外实训,做到在做中学、学中做。例如在学习体温的观察与护理内容时:①展示情景案例:患者,王某,男,39岁,因两天前淋雨受凉后,出现鼻塞、流涕、发热等症状来门诊就诊,假如你是候诊室护士,应采取哪些措施护理该患者?②分析工作任务:患者发热,护士首先给患者测量体温,然后根据发热程度给予相应的护理措施。③分解工作任务:识别体温计构造※测量体温(三种方法)※检视体温计※判断测量结果※异常体温护理※体温计的清洁、消毒和检查。④解决工作任务:发给学生每人1支体温计,教师带领学生在做中学、学中做,逐项完成上述工作任务,并进行堂上实训练习。⑤小结操作重点、难点及注意事项,布置课外实训。

(4)构建“教学做”一体化的教学评价体系。课程考核重点体现学生的职业能力培养,采用60%技能考核和40%理论考核相结合。考核方法是:技能考核是在学生每项操作实训后,采用统一的操作评分标准进行学生自我考核、小组长考核、老师抽查考核,做到每项操作人人过关;期未再全部操作抽签考核。理论考核采用考教分离,题型、题量与护士执业资格考试接轨,试题库随机命题的形式进行考核。

2.对照组。采用传统的教学模式,先在教室讲授护理技术的基本知识、操作目的、步骤、注意事项等,然后再到实训室上实训课,进行操作演示、分组练习。布置课外练习、考核的方法、试卷和操作评分标准与实验组相同。

3.评价。

(1)课程考核。课程结束后,两组学生同时用统一试卷及操作评分标准分别进行理论和技能考核。

(2)问卷调查。课程结束后采用自制问卷,了解两组学生对教学效果的评价,共向两组学生发放问卷127份,回收有效问卷127份,有效回收率达100%。

(3)统计学方法。应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理,采用描述性分析和t检验进行比较。

二、结 果

(一)两组护生理论和技能考核成绩比较(见附表)。

附表 两组护生理论和技能考试成绩比较表(±s)

附表 两组护生理论和技能考试成绩比较表(±s)

分组 人数 理论成绩 技能成绩实验组 63 88.27±6.21 89.43±2.08对照组 64 88.95±5.99 88.58±1.93 T值 -0.632 2.393 P值 0.529 0.018

(二)两组护生对教学效果的评价。

问卷调查结果显示:实验组对激发学习兴趣;提高学习效率;提高动手能力;提高语言表达和沟通能力;提高综合分析、解决问题能力;以及增强团体合作精神等六方面的评价均优于对照组(<0.05)。

三、讨 论

(一)“教学做”一体化既能提高护生的操作技能,又不影响理论学习。

护理高职高专的教育目标是培养“实用型”高技能护理人才,教学重点是加强学生的职业技能培养,但传统的教学方法理实分离,难以达成高职高专的人才培养目标。而“教学做”一体化就是将教学场所直接设在实训室,师生边教、边学、边做,理实交替进行,突出学生动手能力和专业技能培养的一种教学模式。教学中采用展示案例※提出工作任务※分解工作任务※教师引领学生完成各项工作任务※布置课外实训的教学方法,做到在做中学、学中做。这样使教学过程变为真实的护理过程,学习任务变为工作任务,学生置身于仿真医院的环境,使用全真或仿真的仪器设备进行各项技能实训,提高实训效果,使实训练习与临床工作“零距离”,让学生在学习中亲身体验护理工作,实现对工作过程的认识和对完成工作任务的体验而形成职业能力[3]。在课程结束考核中,技能考核成绩实验组优于对照组(P<0.05),理论考核成绩两组无差异(P>0.05),这说明“教学做”一体化教学模式既能提高护生的操作技能,又不影响理论学习,非常适合基础护理技术课程教学。

(二)“教学做”一体化能激发护生的学习兴趣和提高学习效率。

传统的教学方法先在课室上理论课,采用多媒体讲授护理的基本理论、操作目的、步骤、注意事项,然后再上实验课。护生在理论学习过程中,只能凭想像去理解、记忆,感觉较枯燥;加之从理论到实践间隔了一段时间,在实践时护生对学过的知识容易遗忘,有时操作起来感觉无从下手[4]。“教学做”一体化的突出优点是将教学场所直接设在实训室,将知识和技能有机地揉合在一起,教师边教边做、学生边学边做,使学生的理论知识学习与实际技能的训练紧密结合,真正做到知行合一,做到趁热打铁、消化吸收、学有所用,激发了护生的学习兴趣和提高学习效率。问卷调查结果显示,两组护生对教学效果的评价实验组优于对照组(P<0.05)。

(三)“教学做”一体化在教学中应注意的问题。

“教学做”一体化教学模式是实现学生能力培养的有效途径,是一种高效率的职业教育方式,可有效地解决理论教学与实践教学脱节问题,有助于培养高技能护理人才,但它并不是对所有教学内容都适用,且实施时须耗费大量的时间、人力和物力。所以,在教学中应根据教学内容综合运用“教学做”一体化和传统的教学方法。教师既不能完全使用传统的教学法,也不能一味地追求“教学做”一体化模式,可在理论为主的内容采用传统教学法,涉及技能的内容采用“教学做”一体化教学法,优化教学资源,提高教学效率和教学效果。

[1]董 刚,杨理连.在“教学做”一体化中实现深层次工学结合[J].中国高等医学教育,2009(17).42-53.

[2]赖颖真.“教学做一体化”教学模式在高职口腔正畸学教学中的实施[J].卫生职业教育,2011.29(9):46-47.

[3]马锦萍,李艳玲,谢丽燕.教学做一体化在生命体征的观察及护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育,2012.30(14):49-50.

[4]卢玉仙,高 薇,孙 静,等.教学做一体化在外科护理教学中的实践[J].护理学杂志,2010,25(00):13-14.