程序教学法在妇产科临床护理教学中的应用

郭恩星，林华娟，谢梅芳，张 娟

(苍南县第三人民医院，浙江 苍南 325804)

程序教学法是经过系统规划将知识体系细化分为小步骤，流程化，根据学生能力以不同的进度按特定的教学程序进行知识学习的交互式个别化教学方式［1］。我科将程序教学法应用于妇产科临床护理教学中，取得了良好效果。现报告如下。

一、对象与方法

(一)对象。

2009年5月-2013年5月我科接收的护生56名，将2009年5月-2011年5月的22名护生作为对照组，均为女生，专科18名，本科4名，年龄18-21岁;将2011年6月-2013年5月的34名护生作为观察组，均为女性，专科29名，本科5名，年龄18-22岁;两组护生均经过完整的高等医学护理专业理论学习。性别、年龄结构、学历等资料差异无统计学意义，有可比性。

(二)教学方法。

对照组采用传统的临床带教模式，护生入科后由教学组长分派带教老师，护生的学习由带教老师负责进行。观察组则采用程序教学法进行临床护理教育。

1.程序教学设计。围绕临床护理教学大纲要求，将妇产科临床护理理论学习和实训操作进行程序化设计，首先完成妇产科临床护理理论知识的集体学习，每一项操作由理论内容学习和实训组成，实训内容分为若干程序形成流程。参加教学的带教老师均完成程序教学方法和内容的培训。

2.程序教学执行。首先，进行妇产科临床护理理论教学，由教学组长组织和负责对同期入科的护生进行统一教学，内容包括妇产科主要疾病(阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、人工流产、顺产、剖宫产等)基础知识、专科护理基本操作(会阴冲、阴道灌洗上药、产程观察、妇科手术前准备、剖宫产术前准备等)、护理伦理和礼仪。然后，进入临床实践操作阶段，主要由带教老师负责，对每一项需要护生掌握的专科护理操作由:(1)理论;(2)准备步骤;(3)示范操作:每个要点动作均进行程序化编号并形成流程向学生传授;(4)实践练习:指导护生按流程进行操作练习，掌握操作技能，经过带教评价、互评和自评认为达到掌握的程度后方进行下一程序教育;(5)临床操作:带教老师从旁指导，及时纠正错误，护生应能熟练掌握操作技能;(6)专科护理整体实践:由护生独立完成对妇产科主要疾病(至少1例手术和1例产科患者)患者完整专科护理内容，包括病历书写、执行医嘱、专科护理、患者健康教育等，并完成一份护理心得体会。在专科护理程序教育过程中，每位护生在完成一个程序并达标后方能进行下一程序教育，为达到熟练掌握者可通过反复练习该程序内容达标后进入下一程序，同期护生根据自身学习能力和掌握程度进入不同的教学阶段，无需统一进度，做到因材施教。

(三)效果评价。

出科前进行统一的理论知识和实践操作考核，理论知识考核满分为40分，实践操作考核满分为60分，总体实习成绩为理论知识和实践操作得分之和，优秀为90-100分;良好为80-89分，一般为60-79分，不合格为＜60分。采用问卷由带教老师对每位护生的学习主动性、全面性、纪律性和动手能力进行评价。

(四)统计学处理。

采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组考核成绩比较。

观察组理论和操作得分、总体实习成绩均显著优于对照组(P ＜0.05)，见表 1。

(二)两组带教老师对护生评价比较。

观察组主动性、全面性、纪律性和动手能力均显著优于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组考核成绩比较

表2 两组带教老师评价比较［n(%)］

三、讨 论

程序教学应用于妇产科临床护理教学，使教学内容得到系统梳理，教学整体模式是以理论、准备、示范、实践练习、临床操作和整体实践为流程，每一个程序都有达标要求，只有达标后才能进入下一个程序，使护生能在学习的每一步打好基础，能够尽量避免临床实际操作后的差错，更快的适应妇产科临床护理工作;在此过程中学习能力较强的护生可以更快的推进学习进度，学习能力一般或较差的护生将受此鼓励，更主动地加强练习，追赶进度，形成一种积极的良性竞争环境［2］;带教老师能够更明确的掌握每位护生的学习状况，更有利于临床教育的组织和管理;每项操作的流程是妇产科临床护理程序教学的关键，每项操作由理论和操作各个要点组合成为一个流程，流程中的每一个步骤都可以独立进行反复练习直至熟练，如同整个教学模式一样。带教进行正确的示范并同时教授流程，使操作和流程形成思维对应，并通过实践联系与操作动作对应，更有利操作规范性，提高掌握操作技能的效率［3］。

我科引入程序教学法后，与此前采用传统教育法时对比，护生的理论知识掌握水平和实践操作能力都有显著提高，总体的实习成绩明显提升。带教对护生学习行为态度的评价结果表明，程序化教学使护生学习的主动性、全面性、纪律性和动手能力都有明显的改善和提高，护生形成了良好的临床实习行为态度，值得推广。

［1］陈照坤，戚 林，陈清波.程序教学法在护理实训教学中的应用研究［J］.护理研究，2012，26(15):1428-1429.

［2］刘 璐.程序教学模式在血液净化临床护理带教中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8(19):98-99.

［3］冀 宏，顾建华，赵黎明.激励式程序教学法及其在微生物实验教学中的应用［J］.微生物学通报，2008，35(10):1645-1650.