PBL结合多媒体应用于妇产科临床教学

陈青红,顾红红

(慈溪市人民医院,浙江 宁波 315300)

妇产科学是一门理论性和实践性较强的临床学科,临床实习是培养学生科学临床思维,实现理论知识与临床实践相结合的重要阶段。随着科学技术的进步和人类健康水平的提高,社会对医务工作者的要求也不断提升,培养适应当代社会发展的德才兼备的医学人才是医学教育的当务之急,医学教育的改革日益紧迫[1]。

自1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学开创以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)以来,国内外研究工作者应用此方法开展教学工作,或是针对学科特点,结合其他方法进行教学,有效培养了学生的主观能动性、提高了教与学的质量。为将来成为一名合格的医务工作者奠定良好的基础。我院在临床教学中,采用以妇产科临床疾病为学习点,通过PBL结合多媒体的教学法,取得了良好的教学效果。

一、资料与方法

1.研究对象。医学院09级临床专业120人随机分为2个班,每个班60人,两个班学生男女生所占比例差异不显著。将1班设为实验组,采用多媒体结合PBL教学法在医院妇产科开展,2班设为对照组,采用多媒体传统教学法在教室进行。

2.教学实施过程。以子宫下段剖宫产切口妊娠为主题,对照组采用的教学法为:教师提出问题※学生查询资料※观看幻灯片※讨论分析问题※教师总结。实验组采用的教学法为:教师提出问题、分析问题※查找资料※多媒体展示病例,讨论、归纳总结※临床观察,再提出问题。具体实施过程为:(1)根据多年的临床经验,教师提出问题,引导学生从不同的角度分析问题。在子宫下段剖宫产切口妊娠病例中,该病病因有哪些?诊断依据是什么?需做哪些鉴别诊断?治疗原则是什么?等一些关键性的问题。(2)学生带着教师所提出的问题自主查找资料,寻求合理的答案。(3)教师用多媒体播放临床上的一些真实病例,学生观看,观后结合自己所查的资料开展讨论,教师引导讨论方向,及时纠正错误,补充解释。(4)学生归纳总结,教师补充,并根据临床经验提出一些关键点和难点。(5)教师带领学生进行临床观察,让学生有一定的感性认识。(6)临床观察后,再提出问题,进行分析讨论,得出答案。

3.考核方式。采用理论知识考核及问卷调查的方法进行评估。理论考核满100分,40分钟内完成,80-100为优,70-79为良,60-69为中,0-59为差。问卷调查针对实验班与以前教学方式比较进行调查,发出问卷60份,回收及合格率100%。

二、结 果

两个班理论考核结果见表1,涌过不同的临床教学方式,实验组与对照组比较,实验组优等生明显多于对照组,而对照组所占比例较多的是中等生。

表1 两个班理论成绩考核对比分析结果

通过对实验班进行问卷调查发现总计有83.33%的学生认为该教学方法较传统教学方法能够更好地培养多方面的能力,对学习有帮助。而认为效果一般的学生占实验班比例为11.67%,认为对学习无帮助的学生占实验班比例为5.00%。具体问卷内容和结果见表2。

表2 实验组问卷调查结果

三、讨 论

近年来,国内外大量研究报道PBL教学方法对学生思维和技能的影响意义很大[2-3]。传统的妇产科临床教学主要是被动地进行指导,学生积极性不高,灵活运用知识解决实际问题和进行病例分析的能力也明显不足。因此,寻找一种能培养学生形成临场思维,发挥其学生学习的积极性、创造性及潜力的教学方法十分重要。

朱俊彦[4]等人将PBL教学法应用于妇产科临床教学,在提高学习积极性,培养临床思维与分析能力方面具有独特的优势,也有人探讨PBL结合多媒体等多元化教学方法应用于妇产科临床教学中的效果较传统更具优势[5-6]。根据我院具备的教学条件和学科特点,对临床专业学生应用PBL结合多媒体教学法,其效果与大部份文献报道一致。

在PBL教学过程中,问题的解答贯穿了整个教学过程,教师和学生的角色都发生了很大的转变。学生一直处于主动学习的过程中,所获得的知识是通过自已寻找、讨论、整理和总结出来的,印象深刻。从表面上看,教学重心转到了学生身上,教师的讲授大大减少,而实际上,对教师的综合素质(教学技能、思维方式、课堂组织驾驭能力等)提出了更高的要求。因此,PBL教学不管是对学生,还是老师来说较传统教学更具挑战性。

[1]王平贤,龚桂枝,徐华英,等.医学教育中值得重视的几个问题[J].医学教育探索,2004,3(4):26-28.

[2]梨烈荣,胡永年.PBL教学法在中医妇产科教学中的应用探讨[J].中医教育ECM,2001,20(1):32.

[3]NormanGR,Schmidt HC.The effect of he PBL Courses[J].Medical Education,2000,34:721.

[4]朱俊彦,季 芳,狄 文,等.PBL教学法在妇产科教学中的应用[J].上海交通大学学报(医学版),2008,28(12):1581-1583.

[5]程 萌,楼江燕,谭 欣,等.妇产科PBL教学方法的优势与挑战[J].中国高等医学教育,2009(8):60-61.

[6]李 静,严琴琴.PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究[J].重庆医学,2010,39(6):752-753.

[7]杨 冰,叶 元.多媒体结合PBL教学模式应用于妇产科教学的探讨[J].医学教育索,2009,5(8):792-793.