医学院校开设PBL选修课的探索与研究

马 玲,刘 涛,刘继文,张慧霞,陈 煜,唐金华,张向阳

(新疆医科大学,新疆 乌鲁木齐 830011)

以问题为基础的(Problem-Based learning,PBL)教学方法于1969年由美国神经病学教授Howard S.Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创,在培养学生自主学习、双向交流、临床思维和团队协作等方面具有明显优势[1]。由于我国的教育体制、学生知识结构和学习模式等方面与西方国家存在差异。同时PBL教学对教学条件有更高的要求,如何结合学校的实际引入PBL教学呢?我校以开设PBL选修课的方式引入PBL教学模式,并对教学效果进行了调查。

一、对 象

2011年11月,2009级至2011级的5年制和7年制医学生经过PBL专题讲座培训后,遵循自愿参加原则,首批120名学生在教学平台以选修课方式进行注册选课,按照年级、民族、性别分层和单纯随机原则被分为12组,每组10人。第二轮120名学生循环上课。

二、实施方法

(一)PBL教学方法的应用。

1.教学组织。在全校范围内,组建由临床医学和基础医学专家组成PBL教学研究小组,前往内地高校进行PBL教学考察和短期培训。研究小组结合临床真实病例编写案例,经过初审、修改、复审、再修订形成心血管系统、生殖系统和消化系统的4个PBL案例。每个PBL案例6学时,0.5学分,分3次于3周内完成。指导教师随机分到12个PBL教学小组。

2.教学实施。学生针对案例中提供的信息,进行诊断和鉴别诊断,提出治疗方案,讨论病例中相关问题。复杂问题由学生课下通过文献查阅学习,下次课上进行简明扼要的阐述,其他学生自由提问,发言者予以解答。小组讨论结束后,指导教师对学习目标和案例的关键信息进行总结,并对学生在小组讨论、文献查阅和资料分析总结中的表现予以点评。

3.教学测量。采用形成性评价,包含学生自评、学生互评、师对生评价。

(二)PBL教学方法的评价。

1.通过问卷调查和座谈会了解师生对PBL教学课程设计和教学效果的评价。

2.以临床09-2(七年制)班为例,统计2011-2012学年课程平均成绩,评价PBL教学对学生成绩的影响。统计课程包含药理学、病理生理学、局部解剖学等19门课程。

(三)统计分析。

采用SPSS 16.00统计软件建立数据库,进行常规统计学处理。

三、结 果

(一)学生的基本情况。

选修PBL课程共240人,其中男生108人,女生132人;汉族171人,少数民族69人,一、二年级135人,三年级105人。

(二)学生对PBL的教学效果调查。

收到问卷190份,问卷回收率80%。学生均是首次接触PBL教学,88%的学生认为PBL教学在提高学习兴趣,促进自主学习,掌握相关知识等方面,教学效果优于传统教学。95%的同学认为教师引导到位,围绕案例展开讨论。97%的学生认为在语言表达、文献查阅以及团队协作意识方面,有所提升。66%的学生认为掌握了学习的重点和相关知识点。86%的学生希望继续开设PBL课程。

(三)PBL教学对学习成绩的影响。

由附表可见,2009-2班参与PBL教学的学生平均成绩高于未参与PBL教学的学生,差异有统计学意义(P<0.05)

附表 参与PBL教学与未参与PBL教学的学生学年成绩的比较(±s)

附表 参与PBL教学与未参与PBL教学的学生学年成绩的比较(±s)

＊P<0.05

分组 n 学年平均成绩(分)未参与PBL课程 83 79.81±4.42参与PBL课程 34 84.08±3.54

四、讨 论

(一)开设PBL选修课是因地制宜引入PBL教学模式的一种有效途径。

国外和部分国内医学院校采用的PBL教学一般建立在课程整合基础上,在模块或者系统学习中开展PBL教学[2]。但课程整合是医学教育改革的重点内容,涉及面大,周期长,不可能一蹴而就,只能逐步改革。在没有条件或者未进行课程整合的学校如何开展PBL教学呢?国内多数医学院校通过单一学科或课程内开展PBL作为引进PBL教学的方式[3]。基于PBL课程强调知识的横向和纵向联系以及学科的交叉融合,而单一学科或者课程存在案例设计和师资队伍上很难完整达到PBL教学的要求和目的。其次,我国大部分学生已经适应了传统教学方法,接受PBL教学的能力存在差异。PBL教学对教学条件(如师资和教室)也有一定的要求,大范围推广在操作上存在一定难度。开设PBL选修课,使PBL教学跳出了单一学科或课程内PBL教学的局限和束缚。同时让学习主动性高和自主学习能力强的学生先接触,感受PBL教学特点,以点带面通过学生的切身感受影响周围同学,使PBL以“润物细无声”的方式渗透到学校教学。再者学校根据自身教学条件和教学资源,灵活掌握开设课程的规模,对现有的教学活动不会形成较大的冲击,具备较高的可行性,也为PBL教学进一步科学规范的推广奠定基础。

(二)不足与建议。

PBL教学不但对教师的“教”产生了巨大的冲击,对学生的“学”也提出了挑战[4]。部分教师习惯性成为课堂主导者。而学生期望教师多讲临床知识,及时解答疑惑。学生如何摆脱对教师的依赖,提高自主学习能力是必须面对和挑战的问题之一。PBL教学中发现只有39%的学生掌握了文献查阅的方法,而文献查阅能力影响其学习效果,因此有必要授课前对学生开展文献检索方法培训。PBL案例难易程度适中,但案例数量较少,辐射的学科范围和临床知识有限。PBL课下需要同学开展自主学习,但由于时间有限,部分同学感觉无法兼顾传统教学和PBL学习。PBL教学增加了学校的教育成本,学生的受益面有限,无形中加剧了PBL实施的艰巨性,也会影响到PBL教学改革的可持续发展。这些问题的存在,学校必须要有相应的政策和对策,以使PBL教学改革顺利进行。

[1]周忠信,陈 庆,林艺雄,等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(8):72-74.

[2]历 岩,马建辉,雷红英,等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育,2009(4):59-61.

[3]陈 天,沈晓雯,何晓明.妇产科八年制学生以问题为基础的教学模式效果评价[J].中国高等医学教育,2010(5):96-97.

[4]张国伟.在高等医学院校开展PBL教学研究的经验与总结[J].基础医学研究,2012,14(2):111-112.