五年制医学检验专业实习教学质量的评价与考核

张鹏霞,吕少春,宋汉君

(佳木斯大学,黑龙江 佳木斯 154007)

五年制医学检验专业实习教学是医学教育中的一个重要环节,同时,该专业实习教学也是医学检验专业教学计划的质量提升部分。全球医学教育最低基本要求(GMER)[1]中,将医学生临床实习技能的考核列为医学教育的一个重要方面。其目的是监督和管理实习环节,使学生能按照实习计划完成本科医学教育最后阶段的临床实习任务,确保医学教育质量。

一、实习教学现状及存在的问题

随着医学检验专业本科课程设置的调整、教学内容的更新、教学方法的改革,医学教育管理也相应对实习教学环节和评估考核方式做出较大改革[2]。但在五年制医学检验专业实习教学工作中,当前尚存在如下突出问题和急需解决的矛盾。

(一)实习质量缺乏统一评价标准。

以佳木斯大学为例,学校目前有近10所医学检验专业实习教学单位,多为三级甲等综合性医院,教学任务主要由所在医院的临床教师承担,缺乏统一考评标准,由于实习医院地域、规模、等级、管理方式不同,教师带教意识及教学水平不同,由此导致学生在实习过程中产生临床技能训练水平参差不齐。

(二)实习期考核缺乏客观性。

与临床医学专业相比,医学检验专业学生在实习过程中实习时限不同、出科时间也不同。以往我校五年制医学检验专业实习考核主要集中于各科轮转结束前,由学生本人撰写实习小结,指导教师为所带教学生作成绩评定、写出评语,甚至个别实习单位放松实习管理,本应由教师做出的考核评价,转交给学生个人为自身评价,严重违背了实习教学管理规范,无法体现实习教学质量和学生个人能力水平。

(三)学生动手能力培养不足。

在当前不容乐观的就业形势下,医学检验专业学生大多在毕业前选择考研,而考研则需要占用大量实习时间用于备考,因而实习时数难以完成,学生动手能力培养也受到很大程度制约。另外,部分实习单位出于医患关系紧张的考虑以及对检验仪器设备的保护目的,常在一定程度上限制学生接触临床或使用先进的检验仪器,甚至根本没有机会接触价格昂贵、技术先进的实习硬件设施,这些不利因素均严重影响着实习教学质量。

二、实习教学质量评价指标的建立

(一)方法与内容。

结合医学院校自身实际,采取调研法、文献法广泛收集国内外医学教育改革文献,分类整理、比较分析,依据全球医学教育最低基本要求,建立学生能力训练量化考核评价指标,完善实习教学管理规章制度,注重学生职业素质的提高和动手实践能力的培养[3]。鼓励广大教师、教学管理人员、医学生全员参与,开展实习教学改革。

(二)实习教学研究成果。

1.规范实习教学管理。制定五年制医学检验本科专业实习教学管理办法,加强对实习教学、中期检查、出科考核等各环节的监督和管理,成立由教务处、附属医院(实习单位)、临床检验科室组成的三级管理模式,并在每个层级指派专人负责具体的实习教学管理,在学校层面建立实习教学考核工作领导小组,统一领导全校医学检验专业学生实习教学安排、落实任务,加强对各附属医院(教学单位)的实习教学检查力度,对存在问题和管理漏洞的单位限期整改。

2.建立实习管理指标。(1)修订实习计划:根据教务部门修订的五年制医学检验专业教学计划,增加实习学时,突出实践能力培养。学生实习成绩评定项目由以下三部分组成,分别为实习中期考核(30%)、出科鉴定考核(50%)、实习总结报告(20%)。这种比例分配增加了中期考核的权重,体现了过程性教学质量评价思想,降低了原有单一的出科鉴定成绩权重,增设了“实习总结报告”环节,使评价结果更为客观。(2)增加能力测试:在实习结束前,组织学生参加由学校统一组织的理论和技能测试。对学生实习应掌握的各科目知识点作详尽考查,同时在临床检验实验室由学生随机抽签、任选一道题目进行能力测试。测试结束后,将原始分数转换为标准化分数,使测试更具有客观性、可比性。理论和技能测试成绩均有详细的评分标准,具有客观性和可操作性。从各教学医院检验科室中临时抽调考官,现场随机抽签决定监考人员,每个考站由2名中级以上职称考官负责监督和评分,理论与技能测试成绩满分均为100分,各占50%。

3.制定量化考核指标。(1)印发实习考核表:在完成修订实习计划、建立实习管理指标的基础上,学校综合考虑各实习单位的实习教学特点,广泛听取实习学生、实习单位和专家意见,制定并印发校内统一的实习考核表,实施医学检验专业实习教学量化考核,便于各有关单位对该专业实习学生进行标准化客观评价。(2)考核表内容及指标:①明确规定一系列量化指标,包含检验工作理论知识(如实习记录、学术会议、科研方法)及检验仪器设备操作记录、操作时间、指导教师等。②涵盖出科鉴定记录、指导教师意见等教师填写内容,同时要求给予评价的教师必须亲笔签名和盖章。③从日常表现、实习科目两方面制定出科鉴定指标,并赋予各指标相应的分值,形成量化的出科鉴定评分标准,每方面各占50%权重。如附表所示。

附表 五年制医学检验专业实习教学出科鉴定评分标准

三、实习教学改革反馈

问卷调查结果表明:94.2%的被调查者认为考核指标能明确反映医学检验专业特点,96.5%的被调查者认为考核内容符合医学检验专业要求、可操作性强,88.7%的被调查者认为可提高学生动手能力和主动学习兴趣,66.7%的被调查者对该考核指标及医学检验实习教学提出了改进意见和建议。通过上述改革措施,医学检验专业实习教学质量得到有效提高。

本研究制定的考核指标可相对公平、客观地对医学检验专业学生临床检验工作能力和实习单位的教学水平进行可比性评价,从而扭转了理论学习与临床实践相脱节的趋势,提高了学生主动参与实习教学的兴趣,有利于学校和实习单位密切合作,加强对医学检验专业学生的培养与实习监督,进一步挖掘教育质量保障的内部力量,明确保障目标,提高教学意识,提升教师自身业务素质和带教能力。同时,上述考核指标有助于医学院校对实习教学全程实施量化管理,客观、公正地评价医学生临床实践能力。

[1]张肇达,周同甫.全球医学教育最低基本要求[M].北京:高等教育出版社,2002.1-8.

[2]何伟业,蓝红云,杨平英,等.检验科临床实习带教的几点认识[J].检验医学与临床,2010,7(23):2666.

[3]王元松,刘成玉.医学检验专业实践教学体系的建立与实践[J].中国高等医学教育,2008,6:51-58.