二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床研究

游育东 吴永和 邱钱沣 温陈媛

福建省龙岩市第二医院，福建龙岩 364000

常规药物的应用可较好控制糖尿病患者血糖，但不能将患者各项血脂指标控制在合理范围之内。二甲双胍是近年来临床上较为常见的糖尿病治疗药物之一，不仅能有效预防和控制糖尿病引发机体血管病变，还能有效调节机体血脂代谢[1]。本次研究将二甲双胍作为糖尿病临床联合治疗的药物之一，观察患者治疗前后血脂水平变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2008—2012年收治的糖尿病患者共120例，均为初发2型糖尿病，依照随机分组法平均分为观察组与对照组。观察组患者60例，男性27例，女性33例；年龄33~76岁，平均年龄（51.8±1.8）岁；体重指数在25kg/m2之上；平均空腹血糖（12.5±1.4）mmol/L；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇平均水平分别为（2.44±0.76）、（5.86±0.77）、（3.08±0.48）mmol/L。对照组患者60例，男性28例，女性32例；年龄31~75岁，平均年龄（52.4±2.2）岁；体重指数在25kg/m2之上；平均空腹血糖（13.5±1.2）mmol/L；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇平均水平分别为（2.41±0.69）、（5.79±0.71）、（3.04±0.35）mmol/L。两组患者性别、年龄、体重指数、空腹血糖及治疗前胆固醇等指标对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 均予以格列齐特缓释片治疗（天津怀仁制药有限公司生产，国药准字H20063861），1片/次，1次/d，餐前20min左右口服[2]。

1.2.2 观察组 同对照组同样方式口服格列齐特缓释片治疗，同时加用二甲双胍（北京京丰制药有限公司，国药准字H1102151）联合治疗，规格250mg/片，每日1片格列齐特缓释片+1片二甲双胍餐前20min口服，每周检测血糖水平以调整用药量。

两组患者格列齐特缓释片每日口服量控制在100mg以内，二甲双胍每日用药量控制在1300mg之内，所有患者均连续用药4个月后观察疗效决定是否继续用药[3]。

1.3 评价标准

使用日立牌7170规格全自动生化仪通过酶比色法检测两组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平，观察并记录两组患者血糖达标情况[4]。

1.4 数据处理

本次数据采用SPSS 13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者用药后血糖平均达标时间为（12.92±1.05）d，对照组血糖达标平均时间为（15.07±2.06）d，两组患者治疗后平均血糖达标时间对比无统计学差异，P＞0.05。

观察组患者治疗后胆固醇平均水平（2.11±0.68）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.52±0.46）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇平均水平（2.18±0.55）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者治疗后胆固醇平均水平（2.35±0.54）mmol/L、三酰甘油平均水平（5.17±0.61）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇平均水平（3.05±0.67）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后各项指标明显低于对照组（P＜0.05）。具体观察对比结果见表1。

3 讨论

糖尿病是我国发病率较高、对人体危害普遍较大的一类疾病，多数患者因胰岛素分泌问题而产生糖尿病，发生糖尿病之后，患者在病情进展、治疗控制过程中，极易出现系列并发症，血脂异常会在人体患糖尿病之后在多种因素共同作用之下引发动脉粥样硬化性大血管病变。传统的药物治疗方式虽然可以较为明显地控制机体血糖，但对肥胖类患者效果不是很好，患者血脂水平也容易出现异常。

表1 两组患者治疗前后血脂水平变化（mmol/L）

二甲双胍作用机理与传统糖尿病临床治疗中所用的格列齐特缓释片有互补的作用，联合使用二甲双胍之后，可相应减少格列齐特缓释片的用量，减轻同种药物大量使用对人体的毒副作用。二甲双胍用于2型糖尿病的临床治疗中已有几十年之久，此种药物的使用可快速对机体糖原分解、糖异生产生抑制作用，同时可很好地改善机体葡萄糖磷酸化作用及胰岛素的敏感度，对预防及改善患者动脉粥样硬化、控制血压有良好的效果[5]。国内临床工作者使用二甲双胍治疗糖尿病，结果显示效果显著，用药后机体肠道对碳水化合物的吸收率会上升，从而控制患者进食后的血糖水平。若长期使用二甲双胍，空腹血糖水平可降低至原先的90%，机体胰岛素敏感性也能得到显著改善。部分研究结果显示，2型糖尿病患者服用二甲双胍治疗之后，患者体重可得到很好的控制，血糖控制效果更为持久[6]。

本次研究对比了单纯使用传统药物治疗和加用二甲双胍联合治疗下患者血脂控制效果，患者治疗后平均血糖达标时间对比无统计学差异，P＞0.05；联合二甲双胍治疗后胆固醇平均水平（2.11±0.68）mmol/L、三酰甘油平均水平（4.52±0.46）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇平均水平（2.18±0.55）mmol/L，治疗后各项指标明显低于治疗前（P＜0.05），治疗后各项指标明显低于常规药物治疗结果（P＜0.05）。研究结果提示常规治疗方式联合二甲双胍共同治疗可在保证疗效的同时控制血脂，综合效果显著。糖尿病的临床治疗工作中，可规范应用二甲双胍以增强血糖控制效果、控制血脂。

[1] 陈子雄,孙学雄,欧阳卫，等.二甲双胍对糖耐量异常患者的治疗作用观察[J].山东医药,2009,49(17):50-51.

[2] 李冬梅,马建华,李倩，等.罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(43):8801-8804.

[3] 伍华，陈敏，邵丽香，等.二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(8):1392-1392,1394.

[4] 张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(23):3995-3996.

[5] 姜影.疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗糖尿病疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(13):1980-1981.

[6] 王芳,刘军,陈灶萍，等.小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响[J].临床内科杂志,2012,29(6):384-386.