心理护理在肺结核咯血患者中的应用效果研究

李胜南

吉林省结核病医院内科，吉林九台 130500

咯血在肺结核中是一种常见的并发症，尤其是大咯血，如果没有及时救治，短时间可引起患者窒息，危及患者生命[1-2]。本研究选取2012年1月—2013年1月在我院治疗的115例肺结核咯血患者，采取了一系列心理护理干预措施，旨在改善肺结核咯血患者的心理状态和生活质量，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年1月在我院治疗的115例肺结核咯血患者，其中男性64例，女性51例。年龄31~79岁，平均年龄（41.8±13.2）岁。每日咯血量在100 mL以下的患者34例，100～300 mL的患者67例，1次咯血200 mL或24 h内咯血量＞500 mL的患者14例。其中并发症出现失血性休克11例，窒息7例。

1.2 护理方法

115例患者分为对照组和观察组，对照组58例，采取常规护理；观察组57例，在常规护理的基础上行心理护理。

1.2.1 全面了解患者情况 患者由于在职业、文化层次以及社会地位等方面的不同，其接受心理指导或在知识的接受能力上有一定差异。在实行心理护理前，护理人员要做到尽量全面地了解和评估患者的个人情况，包括患者的吸烟史、饮酒史，以及患者的饮食、作息、用药、生活环境等情况。根据患者的不同特点，采取有针对性的心理护理措施，并在实施过程中不断修改和完善护理计划，且伴随于患者护理的全过程。

1.2.2 对患者及其亲属进行肺结核治疗的目的、方法、过程等基础知识的常规宣教 另外详细告知肺结核咯血的注意事项及可能出现的情况，并积极解答患者的疑问。对患者护理过程中出现的焦虑、抑郁、恐惧、敌对等不同程度的心理障碍给予及时和针对性的心理疏导。做好家属的心理工作，争取家属的支持，为患者提供更多的心理支持。

1.3 评定指标

患者的焦虑和抑郁状态评定采用抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[3-4]。患者的生活质量评定采用国际普适生活质量量表(SF-36)[5]。SF-36量表分为36个单项，8个维度。这8个维度是：生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、精力(VT)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)。各维度得分从0分到100分，0分为最差，100分为最好。除躯体疼痛(BP)外，其得分越高，则说明该方面的健康情况越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，评分以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者焦虑和抑郁状态评分

观察组和对照组组内比较，护理后患者的SDS和SAS评分均优于护理前（P<0.05）；两组间比较，护理后观察组患者的评分均优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者焦虑和抑郁状态评分

2.2 患者的生活质量评定

观察组57例肺结核咯血患者在进行心理护理后,BP评分减少（P<0.05），其他生活质量各维度评估指标均明显高于入院时（P<0.05）。见表2。

表2 患者的生活质量评定

3 讨论

多数肺结核咯血患者都表现出明显的负性心理，焦虑和抑郁是比较常见的心理障碍[6]，尤其是大咯血或者多次咯血治疗效果不明显的患者，常产生绝望心理[7]。负性心理的存在严重影响了肺结核咯血患者的康复，患者的生命质量也因此存在着质量下降的趋势。

本研究中观察组和对照组组内比较，护理后患者的SDS和SAS评分均优于护理前（P<0.05），表明采取护理措施有助于缓解肺结核咯血患者的焦虑和抑郁心理；观察组和对照组患者护理后比较，观察组患者的评分明显优于对照组（P<0.05），说明心理护理对肺结核咯血患者的焦虑抑郁心理有更好的缓解作用。观察组57例肺结核咯血患者在进行心理护理后,除BP评分减少外，其他生活质量各维度的评估指标均明显高于入院时（P<0.05），表明心理护理措施提高了观察组患者的生活质量水平；BP得分减少（P<0.05），表明肺结核咯血患者的疼痛感减少，心理护理提高了观察组患者的康复效果。

综上所述，对肺结核咯血患者实行心理护理，可有效缓解患者焦虑和抑郁的负性心理，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 王来录，王楠.救治28例肺结核大咯血患者的体会[J].中国社区医师：医学专业，2012,14(4):48.

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[3] 王玉洁,张翠玲.耐多药肺结核患者介入治疗围手术期护理[J].中国医药科学，2012,2(3):169-170.

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[5] 武阳丰,谢高强,李莹,等.国人生活质量普适量表的编制与评价[J].中华流行病学杂志，2005,26(10):751-756.

[6] 向琼红,代秀萍,邓卫蓉,等.加强心理护理对改善肺结核并发大咯血病人心理障碍的效果观察[J].公共卫生与预防医学，2008,19(1):86.

[7] 陶凌凤,钟美兴.支气管扩张并咯血患者的心理特征及护理对策[J].赣南医学院学报，2010.30(5):718.