放置元宫型Cu365与TCu220C宫内节育器12个月临床效果分析

毕生俊

瑞丽市人口和计划生育服务中心，云南瑞丽 678600

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年12月—2011年12月该院进行节育器安放手术病例进行统计，选取154例安放元宫型Cu365患者为研究组，该组患者平均年龄（28.9±2.4）岁，另154例患者安放TCu220C宫内节育器为对照组，该组患者平均年龄（27.4±3.1）岁。该两组病例满足以下条件：①一般情况较好，手术耐受较强，无严重心、肺、肝、肾等脏器疾患者。②术前血常规、白带常规以及宫颈涂片检查排除子宫内膜恶性病变及结核可能，无急性炎症。③术前体温高于37.5度者，暂缓检查或手术。④排除月经量多、月经周期不规律患者。⑤排除短期内有生育要求患者。

1.2 手术方法

手术选择时间选择在患者末次月经结束后5天内或正常产后3个月、剖宫产后6个月后。研究组患者采用元宫型Cu365宫内节育器，对照组患者采用T型Cu220C宫内节育器。术后随访12个月，比较两组患者出血、疼痛、感染等不良症状发生情况和节育器续用率。

1.3 统计学处理

应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以χ2检验应用于计数资料，采用P检验对两组数据相互比较

2 结果

①如表1，比较两组患者术后出血、感染、疼痛不良症状发生情况。术后3个月、6个月两组不良反应发生率不存在统计学差异（χ2分别为3.09、3.54，P＞0.05）；12个月不良症状发生率存在统计学差异（χ2=6.33，P=0.01）。②如表2，两组节育器安放情况比较，研究组脱环、带器妊娠妊娠例数少于对照组，且前者应症取出例数以及续用率明显高于后者，存在明显差异（P ＜ 0.05）。

表1 两种患者术后不良反应发生情况

表2 术后12个月两组患者节育器情况

3 讨论

目前临床上使用的宫内节育器种类较多，作用机制各有不同，本文主要研究两种带铜节育器的优缺点。该种节育器主要利用铜离子物理刺激子宫内膜产生无菌性炎症，干扰受精卵着床以及胚胎发育，同时带正电荷的铜离子能够改变宫颈分泌功能，改变黏液和酶的生化特性，降低精子活性，影响精子活动和获能过程[1]。但宫腔内长期存在金属异物可能造成无菌性炎症发生，改变子宫内环境和内膜完整性。使用带铜节育器不良反应主要为月经量过多、子宫内膜病变及带环怀孕或宫外孕。当子宫收缩时易导致腰腹痛、不规则出血及白带增多。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：364.

[2] 吴尚纯.宫内节育器失败原因及预防技术对策的研究[J].中国计划生育学杂志，2011，15（增刊2）：24．

[3] 铁丽萍，周凤英，吴学颖.放置GyneFixINIUD和MCuIUD12个月临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2009，19（2）；118-120-26．