耳压配合梅花针治疗原发性痛经的临床观察*

赵 晶，赵丽媛，王 蕊，张 丹，刘 洋

（1.黑龙江省森工总医院，黑龙江哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040）

痛经是一种常见的妇科疾病，好发于年轻女性，在我国发病率占33.1%［1］，并逐年提高。症状多为月经来潮前或月经期出现的腹部痉挛性疼痛、肛门坠胀感、腰酸痛等不适症状，严重者甚至出现休克晕厥等症状，严重影响女性生活质量。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经90%［2］。在治疗上，西药副作用较大，对于不同程度痛经的治疗方法不尽相同，而中医一般可以采用中药、针灸等方式，但中药煎煮麻烦且难以下咽，长期针刺又易使人产生畏惧心理，故笔者采取耳压配合梅花针叩刺的方式，在消除或缓解患者的痛苦的同时，方便患者就诊，减轻患者心理负担与经济压力。笔者结合临床共随机抽取62例患者进行对比性研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

从2011年9月至2012年9月，随机抽取前来我院就诊治疗原发性痛经的东北林业大学及黑龙江中医药大学的大一女学生62人。年龄17～19岁，平均年龄（18±0.15）岁，病程均在两年以上。采取随机分组法对62名患者进行分组。治疗组32例，其中重度10例，中度15例，轻度7例;对照组30例，其中重度9例，中度15例，轻度6例。两组患者年龄、病程、病情评分等一般资料经统计学检验无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》制定的月经来潮前或月经期出现的腹部痉挛性疼痛、肛门坠胀感、腰酸痛等不适症状，连续3个周期以上，影响工作学习生活。

1.3 纳入标准

符合原发性痛经诊断标准;年龄在19岁～23岁之间。

1.4 排除标准

已经接受其他治疗，会对本研究结果产生影响的患者;有其他妇科炎症或疾病的患者;有消化系统疾病或恶性肿瘤患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

于经期前7～10天到门诊随诊治疗即可。

首先，将患者一侧耳朵搓热，消毒后选用王不留行籽或磁珠贴压耳穴，按压30 s以上，按压力度为患者感受疼痛为度。具体穴位:子宫、内生殖器、内分泌、神门、皮质下、肝、脾、肾等，每次选用4～5个穴位，夏季3天更换到对侧，冬季可5天更换到对侧，并嘱患者离开诊室后，要继续根据医者指导按压贴压穴位，3次/日，1 min/次。

其次，贴压完耳穴后，采用梅花针叩刺三阴交、关元、气海。轻度患者以叩刺无痛，皮肤略红为度;中度患者以叩刺微痛，皮肤发红为度;重度患者以叩刺有痛觉，皮肤有渗血为度。1次/日。（此项治疗也可经医者指导后，患者回家自行操作）

上述治疗方式连续治疗3个月经周期后观察疗效。

2.2 对照组

采用芬必得布洛芬缓释胶囊，于月经的第1天开始口服，每次1粒（0.3 g），每日2次（早晚各1次），服至痛止，连续治疗3个月经周期后观察疗效［4］。

3 疗效观察

3.1 评分标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［3］，结合本院实际制定疼痛程度评分:经期及其前后小腹微痛5分（基础分）;腹痛明显0.5分;腹痛难忍1分;休克2分;面色口唇苍白0.5分;冷汗淋漓1分;影响工作学习1分;用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分;用一般止痛措施不缓解2分;伴腰部酸痛0.5分;伴恶心呕吐0.5分;伴肛门坠胀0.5分;疼痛在1天以内0.5分;疼痛每增加1天加0.5分。重度积分在11分以上;中度积分在7.5～10.5分;轻度积分在7分以下。

3.2 评价指标

痊愈:评分为0分，疼痛与症状（病人主诉痛经及其他症状）均消失;显效:评分为5分以下，下腹微痛无其余症状，能坚持学习和日常工作;有效:评分为5～7分，腹痛减轻，其余症状好转，需服用止痛药或下腹局部热疗方可进行学习和生活;无效:痛经及其他症状无改善［5］。根据前面的评分标准，对患者治疗前后疼痛情况进行记录、对比。

3.3 结果

治疗组32例，痊愈16例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率90.6%，治愈率50%。对照组30例，痊愈6例，显效8例，有效7例，无效9例，总有效率70%，痊愈率20%见表1、2。两组总有效率或痊愈率经统计学处理，治疗组与对照组比较具有显著差异（P ＜0.05）。

表1 治疗组临床疗效 （例）

表2 对照组临床疗效 （例）

4 讨论

现代医学认为原发性痛经的发病机制多与月经时前列腺素含量增高有关，而中医认为其病机有虚实之分，由寒凝、湿热、气滞等引起的气血不通为实证;由阳虚内寒、气血不足和肝肾亏损引起的失于濡养、不荣则痛为虚证［6］。在北方，原发性痛经尤以寒凝血瘀型痛经最为常见。在治疗上，西医主要以前列腺素拮抗剂、避孕药、甾体类抗炎药等以达到止痛效果。中医治疗原发性痛经主要以调理冲任气血为基本原则。临床治法，则根据不同的证候，又有行气、活血、散寒、清热、补虚、泻实之异［7］。在总治疗原则指导下，笔者综合运用耳压与梅花针叩刺来进行治疗，采用耳压子宫、内生殖器、内分泌可以调经止痛;神门、皮质下可以安神镇痛;肝、脾、肾可以调和气血;综合运用调经镇痛。经有关学者归纳统计，用于治疗原发性痛经患者的腧穴共49个，其出现频次最高的10个穴分别为:三阴交（56次）、关元（43次）、气海（28次）、足三里（24次）、地机（24次）、太冲（22次）、血海（17 次）、中极（17 次）、次髎（15次）、合谷（13次）［8］。不难看出三阴交、关元、气海名列三甲，气海为任脉穴，可温阳以暖下焦、温养冲任、补益精气、益气固本、调补冲任;关元同为任脉穴，且为足三阴经交会穴，是调理冲任之要穴，可补下焦真元而化生精血、补肾培元、通调冲任;三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛，且为肝、脾、肾三经之交会穴，可以健脾益气、助脾生血统血、调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。3个穴位配合使用不仅可以发挥各自作用，通过足三阴经联络作用，更可以相互佐助以更好地达到调理冲任的作用。据相关报道指出，梅花针对妇女病及妇女卵巢内分泌的治疗作用是明显的，同时具有消炎止痛作用。同为穴位刺激，相比于常规针灸，患者较容易接受梅花针的针刺方式，心理恐惧较少，耗时短，对治疗手技要求相对较低，方便易操作，易于推广，更适合现今紧张忙碌的生活模式的应用。

综上所述，耳压配合梅花针叩刺三阴交、关元、气海可以温养冲任、通经活络、活血止痛、调神化疲使气血调合而达治疗痛经的效果。无论临床应用疗效成果还是给患者带来的便利程度都是切实可见的。但对于穴位配合及诊疗时间等还有待于进一步完善，对于内在的相互作用机理还需要进一步进行探索研究。

［1］ 宋云娥，薛晓倩，谢洪武，等.艾灸原发性痛经热敏高发穴关元穴改善其经期常见伴随症状的临床初步研究［J］.时珍国医国药，2012，23（5）:1228 －1230

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:318

［3］ 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京:中国医药科技出版社，1993:263

［4］ 丛惠芳，刘丽英，张树源.针药结合治疗原发性痛经96例临床观察［J］.中医药信息，2005，22（2）:35

［5］ 陆波，吕征琴.子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（4）:454 －455

［6］ 王阿丽.妇科病手册［M］.北京:人民卫生出版社，2004:8

［7］ 刘亚平，丛惠芳，胡梅林，等.针药结合治疗原发性痛经临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2007，23（1）:27

［8］ 沈洁，沈梅红.原发性痛经选穴规律及分析［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（7）:150 －151