超声心动图对心内膜弹力纤维增生症诊断临床意义

程建中

河南省驻马店中心医院超声科，河南驻马店463000

心内膜弹力纤维增生症 （EFE)临床上又称为原发性的心内膜弹力纤维增生症，是一种比较常见的心内膜心肌病，好发于婴幼儿时期，该病死亡率较高且预后较差，严重威胁着患儿的身心健康[1]。由于其常常以急慢性心力衰竭为首发症状，可累及左心室、心腔、瓣膜以及心肌，很容易导致临床诊断出现偏差或者误诊[2]。为研究超声心动图诊断EFE的临床意义，该院选取2010年3月—2013年2月期间收治的47例患有EFE儿童作为观察组，同时选取同期该院47例行体检的健康儿童作为对照组，对所有受试者均进行彩色多普勒超声心动图检查并进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的47例患有EFE儿童作为观察组，所有患儿患病均年龄＜2岁，X线胸片检查显示患者心脏扩大，出现心衰现象，超声心动图检查可见心室扩大，心室收缩和舒张功能不全，心电图检查可见患儿左心肥厚同时伴有ST-T段低平，排除患有先天性心脏病的患儿。其中男25例，女22例，年龄23 d～2岁，平均年龄（1.1±0.2）岁，同时选取同期该院47例行体检的健康儿童作为对照组，其中男26例，女21例，年龄25 d～2岁，平均年龄（1.2±0.3）岁。

1.2 检查方法

所有受试者均采用美国通用公司生产的Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，检查时调整探头的频率为3.5～5 MHz，受试者取侧卧位或者平卧，先进行常规切面扫查，进行二维超声以及M型超声进行左心室、心尖四腔以及剑突下四腔等多切面扫描，同时检查左心室壁内膜、左心室运动幅度、各个瓣膜的血流参数以及瓣膜反流程度等情况。观察和记录两组患儿的左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室壁内径（LAD）、二尖瓣的E、A峰等指标，并计算E/A峰值比，分析两组患儿各项指标之间的差异。

1.3 统计方法

2 结果

观察组LVEDD、LAD、A峰值明显高于对照组，而LVEF、E峰值以及E/A明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组各项检查指标对比分析

3 讨论

目前EFE的发病机制尚未明确，其发病原因很可能与宫内缺氧、病毒感染、心内膜供血不足以及遗传因素有关，临床主要表现为充血性心力衰竭、可见呼吸加快、口唇发绀以及心动过速[3]。行超声心动图检查可见心内膜纤维化，呈弥漫性增厚可超过3.5 mm，左心室明显缩小，心室内可伴有附壁血栓，两侧心房明显扩大，增厚的心内膜回声增强，二尖瓣以及腱索损害，出现明显的二尖瓣反流，左心室收缩功能减退同时伴有舒张功能障碍。行超声心动图检查可以观察到患者的心脏结构的恢复，心腔的增大，心室壁搏动幅度以及心内膜的改变情况，可以检查心内膜增厚、左室扩大以及心脏射血分数下降等情况，同时还可以定量诊断心功能的改善情况，因此其检查明显优于心电图等检查项目[4]。

通过对该组资料研究显示，使用超声心动图检查EFE，可见EFE患儿的左心系统均会出现不同程度的扩大，主要表现为左室扩大，左室的心内膜会出现不同程度的增厚。EFE患儿的LVEDD、LAD、A峰值明显高于对照组健康儿童，EFE患儿的心内膜增厚程度均超过2 mm以上，与史海宏报道[5]情况相符，患儿的心室增厚会导致其心内膜的回声增强。由于EFE患儿心肌的收缩和舒张功能出现障碍，会导致EFE患儿的心输出量明显下降，造成左心腔特别是左室的显著增大。EFE患儿的LVEF、E峰值以及E/A明显低于对照组，说明其左心功能发生障碍。由于患儿的瓣膜及腱索出现损害，患儿的左心扩大导致二尖瓣扩张，从而出现明显的二尖瓣返流现象。综上所述，超声心动图检查对于早期诊断EFE患儿具有简单、快捷以及准确的特点，可有效区分EFE患儿的各种指标，具有重要的临床应用价值，值得进行临床推广应用。

[1] 何艳.超声心动图对心内膜弹力纤维增生症诊断的临床意义[J].现代诊断与治疗，2012,23（8）：1129-1130.

[2] 马金兰，马桂琴，李国敏.心内膜弹力纤维增生症的超声心动图诊断[J].中国超声医学杂志，2010，16(8)：586.

[3] 丁淼，何荣.小儿心内膜弹力纤维增生症的临床诊断方法及评价[J].重庆医科大学学报，2010，35(10)：1539-1541.

[4] 张凌，黄昌举.超声心动图诊断婴幼儿心内膜弹力纤维增生症[J].临床超声医学杂志，2011,13（4）：241-243.

[5] 史海宏.超声心动图对心内膜弹力纤维增生症诊断的临床意义[J].中国社区医师,2012,14(12):265-266.