注重在 《临床基础检验学》课程中培养医学检验学生的实验能力

章亚倞 高 蓉

（成都中医药大学，四川 成都 611137）

医学检验工作者的实验能力是评价其工作水平、工作能力的重要指标之一。其实验能力体现在实验操作的整个过程，贯穿于临床检验项目的分析前、分析中、分析后的各个环节中。目前，医院检验科水平的高低直接影响到临床医生对疾病的深入了解，临床诊断、鉴别诊断以及相关的临床治疗过程。因此，培养合格的检验工作者是保证医学检验质量的前提之一，更是医学检验专业教学的主要目标。学生实验能力的培养是一个长期而渐进的过程，就本科教学而言，学生实验能力的评价标准绝不仅仅是会操作，而是在拥有操作能力的同时具备分析实验结果和与临床沟通的能力。

《临床基础检验学》为医学检验教育的重要专业课程之一，是一门技术性很强的学科，其相关检测项目在临床中使用广泛，为疾病诊断、鉴别诊断、临床治疗的重要依据之一。该门课程的要求是掌握基本的理论、基本的操作技术以及具备一定的对检验结果分析的能力。该门课程强调理论与实验技能，是前期的化学、仪器分析、检验基本技能等课程的进一步综合与拓展。目前各学校采用的教学程序基本是一致的:分为理论教学和实验教学两部分，而后分别进行考核。我们在教学的具体实施过程中，始终贯穿了培养学生实验能力的教学原则，具体采用了以下措施。

一、注重学前教育

从目前检验科的现状来看，突飞猛进的科学技术尤其是计算机技术已经广泛渗透于检验医学;另外，由于医疗任务的日益繁重，使得医学检验仪器的自动化成为趋势，并且不断地更新换代。因此，从表面上看来，书本中的基础知识、基本操作就与日新月异的临床自动化仪器之间存在着很大的矛盾，尤其当学生进入临床实习后，这个矛盾就显得更加突出。

《临床基础检验学》开设于本科学生实习前一年（大三上期），在此之前，依照学院的要求大多数学生已经到检验科见习，对临床检验有了初步的认识，因此在绪论的内容中需要说明课程的特点和学习方法，尤其需要强调，在教学中要求同学们重点掌握并反复练习的手工操作和目前检验科高速发展的仪器自动化没有任何矛盾之处，尽管手工操作在临床应用已经越来越少，但是在培养学生实验能力方面有着不可估量的作用，因为医学检验的学生今后的就业范围绝不仅仅局限于医院检验科，尚有科研机构、独立实验室、疾控中心、病理科等;并且某些项目如白细胞分类计数和尿沉渣检查为目前仪器检测无法替代的项目，所以具备相关的实验操作技能对于学生而言非常重要。

二、丰富实验教学的内容和形式

实验教学的根本目的在于培养学生具备基本操作的能力以及观察、分析、归纳、总结、解决问题的能力，实验教学不仅要与理论教学和临床教学紧密结合，而且要有独立的教学平台和教学体系，因此学生所具备的实验能力绝不仅仅是操作能力而已。

1.优化实验教学内容

根据目前医院临床检验项目的现状，同时结合目前的课时数以及实验室的基本情况，对实验项目进行优化。主要的内容放在临床常用的血液、尿液、粪便三大常规，前列腺液、阴道分泌物、精液检查等项目上。具体是:加强外周血正常血细胞形态观察，弱化异常血细胞形态观察;加强尿液有形成分形态观察，化学检查则有选择地进行;加强粪便标本中除寄生虫虫卵外的有形成分观察，删掉了临床中目前基本没用的红细胞手工计数等，同时在每个实验板块结束后，进行一次与之相关的综合实验，促使学生熟能生巧，理论与实际相结合。

2.充分运用网络课堂

在实验教学中，学生主要进行的是专业技术操作，对实验结果的分析及其临床意义等在实验教学中没有多余的时间来完成。在校级精品课程的基础上，以网络课堂为平台，当某一独立知识板块的理论和实验内容结束后，在网络课堂中发布临床病例，让学生以小组为单位对病例进行讨论，同时写出实验设计的方案，教师批改后的成绩记入学生的实验课程平时成绩，也可对学生的学习起到督促作用。

三、实验考核

目前实验教学已经逐渐形成为独立的教学体系，从07级医学检验本科开始，实验考核成绩的组成即为:形态识别、操作考核、平时表现等。我们认为，实验考核的主要目的除了可以提高教学质量之外，还可缩小临床与教学之间的距离。因此，我们采用了多种实验考核手段:显微镜下形态识别考核、静脉抽血的操作考核、末梢采血的操作考核等。形态识别考核涵盖外周血细胞、尿液有形成分、精子、阴道滴虫等（以前两项为重点），考核方式均在显微镜下完成，一般有20-25个标本;静脉抽血以及末梢采血的考核方式为每位同学在教师的监督下独立完成，考核的方面包括:实验室内的着装、实验器具的采用、消毒的方法、实验室生物安全的要求等。

随着目前医学教育改革的深入，医学人才培养模式及方法也在转变，这一转变对于检验医学的发展起到了巨大的推动作用，因此需要在教学中开拓创新，培养出社会满意的医学检验人才。