中医“冬病夏治”FBP方案防治小儿呼吸病的疗效分析

周积敬

小儿呼吸病是0～12 岁小儿最常见的多发性疾病，其病原菌多是细菌、病毒、衣原体以及支原体，病情反复缠绵，不易治疗，且严重影响患儿的成长发育[1]。现根据中医药学理论及传统医学中冬病夏治的原理与现代医学相结合，针对本院94 例呼吸病患儿的不同中医证候及临床表现特征，拟定相应的颗粒、液剂以及中药方剂，在伏天用FBP方案给予冬病夏治。FBP即F为穴位敷膏；B为穴位拔罐；P为口服玉屏风颗粒，收效甚好，具体方案总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取江西省广丰县霞峰镇卫生院于2009年6月-2010年6月的94 例呼吸病患儿，随机性将其分成两组，观察组47 例，对照组47 例。观察组47 例患儿中，女性患儿25例，男性患儿22 例。年龄6～12 岁，平均年龄（9.14±1.06）岁。其中反复呼吸感染者16 例，肺炎反复发作者11 例，支气管哮喘者8 例，喘息型慢性支气管炎者12 例。对照组47 例患儿中，女性患儿23 例，男性患儿24 例。年龄5～13 岁，平均年龄（9.98±1.23）岁。其中反复呼吸感染者18 例，肺炎反复发作者10 例，支气管哮喘者8 例，喘息型慢性支气管炎者11 例。两组患者在病情、年龄、性别等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。并观察两组患者临床症状变化、呼吸道感染等指标情况。

1.2 方法 观察组：（1）穴位敷膏。膏药磁贴：远红外磁粉、百部、芥子、水蛭等制成巴布膏。（2）穴位拔罐加入玉屏风液处方包括：灵芝10 g、生黄芪10 g、防风10 g、白术20 g。加入1000 mL水，煎制成200 mL的药液剂。（3）中药玉屏风颗粒的药物处方：白术、防风以及黄芪，研制成棕色口服颗粒，5 g/包，1 包/次，3 次/d。（4）穴位拔罐用药罐。把青霉素安瓶瓶底除去后磨平，将颈口的橡皮塞保留，罐具选抽气罐。（5）穴位选择：主穴为大椎、肺腧（双）、膻中、天突以及神阙。配穴为风门（双）、定喘（双）。（6）选择时间：选择酷暑伏天的第1 天，中伏的第1 天，末伏的第1 天。（7）操作。穴位敷膏：首先揭开膏药并贴在穴位上，使用1 次/3 d，敷膏8～24 h/次。穴位拔罐：将加味的玉屏风液贮放于抽气罐内，大概为罐具的1/3 左右，让药罐能吸在穴位上，并利用一次性的注射器（10 mL）进行抽气，每次拔罐10～20 min。玉屏风颗粒：1 袋/次，5 g/袋，3 次/d用开水冲服，每伏时服用3 d。疗程：在伏天每个疗程采取冬病夏治FBP方案治疗最少3次[2]。

对照组：应用5%浓度的葡萄糖等渗液、医用橡皮膏以及碳酸氢钠口服剂[3]。全部在头伏、中伏以及末伏的第1 天，进行穴位敷膏、穴位拔罐以及口服药物加以治疗，其中时间、罐具、操作、方法以及穴位等与观察组相一致。

1.3 疗效标准 根据儿科疾病临床诊断对反复性呼吸道感染疗效标准[4]：治愈指临床症状彻底消失，调查走访3年，每年均没有下呼吸道感染，而每年上呼吸道感染不超过1 次。好转指症状明显减轻，调查走访3年中下呼吸道感染为1～2 次，而每年上呼吸道感染不超过2 次。无效指所有临床症状均未发生改变。

2 结果

观察组47 例患儿中，治愈者42 例，治愈率为89.36%；好转者5 例，好转率为10.64%；无效者0 例，无效率为0%。对照组47 例患儿中，治愈者0 例，治愈率为0%；好转者32 例，好转率为68.09%；无效者15 例，无效率为31.91%。两组患儿疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组治疗方法无明显毒副作用；局部穴位有时会出现红肿起泡，无需特殊处理，一般可自愈。

3 讨论

小儿呼吸病是因为细菌、病毒、衣原体以及支原体等致病菌导致反复呼吸道感染的一种炎症，长期反复发作，致使呼吸系统的免疫力下降，所以临床应着重增强机体及呼吸系统的免疫力作为防治的目的。冬病夏治以FBP为治疗方案，中医玉屏风处方中防风、生芪以及白术三味药物组成。君臣佐使配伍极佳，具有防止复发、扶正祛邪、益气固本以及止咳平喘的功效[5]。穴位用药为内病外治，能够通过体表和五脏六腑之真元相互贯通，并通过刺激与肺相关的任督二脉，激发体内的阳气、经气，从而增强呼吸系统的免疫力。伏天为传统冬病夏治原理的最佳时间，中医学认为一年的阳气在夏季最盛，夏季的阳气在于三伏，而三伏的阳气均蕴藏于每伏的第1 天。本组观察组采用FBP治疗方案的治愈率达89.36%，且没有任何毒副作用。中医冬病夏治以FBP治疗方案应用于小儿呼吸病的防治，具有较为满意的疗效及临床推广应用的价值。

[1]周玉华.苗药为主的综合疗法冬病夏治稳定期慢性阻塞性肺疾病90 例疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，4(7):136-137.

[2]梁爱武，黄美杏，吴娜娜，等.冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫功能影响的观察[J].广西中医学院学报，2010，11(1):245-246.

[3]魏成功，符子艺，陈建英.冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响[J].江西中医学院学报，2010，22(3):312-313.

[4]李国勤，边永君，李光熙，等.冬病夏治消喘膏治疗慢性肺系疾病的回顾性研究[J].北京中医药，2010，27(11):723-724.

[5]董瑞，秦洪义，刘苹，等.中医“冬病夏治”FBP方案防治小儿呼吸病的疗效评估[J].北京中医，2010，26(8):479-480.