一次性静脉留置套管针的应用与护理

杜兰芳 张维霞

（宁夏医科大学总院门诊妇科 宁夏 银川 750004）

随着护理技术的不断发展，护理用具的不断改进，一次性静脉留置套管针（以下简称套管针）的应用越来越广泛。在静脉输液中应用套管针可以减少静脉穿刺次数，避免每次静脉穿刺的痛苦。我科2010年以来，对63例患者采用一次性静脉留置针侧管试通法并使用了新型材料腹贴，提高了套管针的穿刺成功率，节约了材料，减轻了患者的经济负担。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

63例患者中，年龄28～77岁，平均51岁。一次穿刺成功58例，2次以上穿刺成功5例。置管时间最长7d，最短1d，平均4～5d。穿刺部位：上肢前臂浅静脉，下肢足背经脉、大隐静脉。

1．1 材料与用法

1．1．1 材料：采用中美合资22GA0．75IN0．9×19mm型号一次性静脉留置针、腹贴、肝素帽。

1．1．2 方法：常规消毒将肝素帽与套管针侧管相接，消毒肝素帽，再将输液器针头插入肝素帽，排气，手持一次性静脉留置针与皮肤呈15～30°角。针头斜面向上，在静脉上方穿刺进针，见回血后再进针少许，若无回血，可用注射器抽吸，确定针头为进入血管时，可退出针头少许再次穿刺，见血管回血后打开调节器，观察液体输入情况，血管周围是否肿胀，有无液体外渗。确定穿刺成功后，拔出导丝用腹贴妥善固定针翼，记录穿刺时间。输液结束后，自管内注入2000U%肝素生理盐水4ml，边推药，边缓慢拔出针头，正压封管。

2 护理

随着整体护理的开展，患者保健意识逐渐提高，在接收套管针之前，多数患者担心感染、疼痛、出血及套管针的脱出、折断、药物外渗等。对此，护理人员应向患者讲解应采用那些措施来防止以上并发症，并说明一次性静脉留置针的使用方法及优点，置管期间应注意的问题，使患者放心的接收一次性静脉留置针。通过心理护理，使大多数患者解除了紧张情绪，改善了心理状态，也避免了反复穿刺对患者造成的痛苦和恐惧，从而有利于疾病的康复。

对于静脉充盈不良造成的静脉回血不佳，如休克、脱水及高度水肿等患者，我们采用一次性静脉留置针侧管试通法。采用该法可以直接观察放液时有无液体渗出现象，以便调节针头的深度，提高一次性穿刺成功率，以利于保护血管，节约材料，减轻患者的经济负担。

一次性静脉留置针在穿刺置管过程中如输液器衔接不紧、漏气，以及液体输空未及时发现，可造成空气栓赛。因此护理人员须有熟练的操作技能，衔接输液器时排尽输液器中的空气，并及时观察输液情况，以防液体输空。使用留置针侧管试通法时，先接通输液装置排气后再行穿刺，避免将留置针管内的空气注入血管，以预防空气栓塞的发生。

肾病综合症的患者由于血液粘稠度高，血液相对处于高凝状态。置管期间易发生凝血，造成堵管，再次经留置管输液时，先要检查留置针内有无血块堵塞，在确定针管内无凝血块后，再接通液体，切忌将凝血块冲入血管内，以防发生栓塞。

留置针在留置过程中由于固定不当，或患者更换体位，躁动不安时易发生脱管。可采用腹贴固定，方法简单，方便易于观察，且持久耐用，使留置针不易脱落。

为避免置管期间发生感染，操作者必须严格遵守无菌操作原则。准确记录留置时间，7d后准时更换留置针。置管期间保持穿刺部位清洁、干燥。输液结束封管后用无菌纱布包裹留置针末端。封管液24h更换一次。

3 体会

一次性静脉留置针的应用和护理，减少了反复穿刺对患者造成的痛苦及恐惧，改善了患者的心理状态，增强其治疗疾病的信心，且有利于保护血管，避免空气拴塞及凝血、静脉炎的发生。在不增加液体量的情况下能及时给药，也可为抢救患者建立静脉通路，减少护理人员的工作量，提高工作效率。