泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

任荣华

（临汾市第四人民医院泌尿外科 山西 临汾 041000）

泌尿外科留置尿管患者发生尿路感染是该类患者最常见的病况之一，其感染率可以高达50%，患者一旦发生尿路感染，常常出现尿频、尿急、尿痛、血尿、白细胞尿、发烧、腰痛等症状，严重影响患者的生命质量。为预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染，我院对2012年1月－2012年12月入住我院的泌尿外科268例留置尿管患者展开预防尿路感染护理研究，总结了一系列预防护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2012年12月入住我院泌尿外科留置尿管患者268例，其中男151例，女117例，年龄10－79岁，平均年龄为（40±7.2）岁。留置尿管时间4.5－44d，平均时间19.2±0.5d。其中泌尿系统结石患者191例，前列腺增生患者48例，尿道狭窄患者29例，排除其他重大脏器及基础性疾病。按照入院的先后顺序将所有268例患者平均分成观察组和对照组，观察组134例，对照组134例，两组患者在年龄、性别、体重、病症以及一些基础疾病差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有明显的比较意义。

1.2 护理方法：观察组患者行综合护理方法护理，对照组患者行常规护理方法护理。

1.2.1 综合护理

1.2.1.1 循证支持：充分评估患者身心状态和病情特点，预测护理过程中最容易出现的问题，主要是患者个体的身心因素及病情因素，患者原发疾病的治疗情况、恢复情况、留置尿管后的相关并发症。

1.2.1.2 严格清洗、消毒程序：在护理过程中，对于导尿适应症患者，进行导尿前必须先用清水、肥皂对患者的外阴、阴道口、尿道口进行彻底的清洗，在清洗的过程中，护理人员要严格按照清洗程序进行操作。清洗完毕后，要将患者的尿道口以及阴道口进行消毒，通常情况下，消毒次数为3遍，然后依据无菌操作的原则进行插管，插管过程中，切忌使用过猛、过大的力度和动作，以避免造成尿道粘膜的损伤。在见尿以后再插入的导管必须确保无菌，避免因为带入表皮细菌引发的感染。在导尿管留置完成后，每d对外阴、阴道口、尿道口使用碘伏（0.05%）进行2次消毒处理。患者每次大便后均对患者会阴部以及尿道口进行清洁处理，确保患者尿管清洁无菌，避免发生逆行感染。对于肾功能较强患者，要嘱其多饮水。

1.2.1.3 合理使用抗生素：密切关注患者的体温变化情况以及其他各种感染征象，密切观察患者插管部位是否出现红肿或者渗出物，如果出现上述状况，必须立即进行对症处理。在留置尿管后，护理人员除了严密观察是否发生菌尿症之外，还要按照实验室药敏检查结果选择使用抗菌药物，并且及时更换抗菌药物，避免菌类产生抗药性。

1.2.1.4 尽量减少插管次数：在护理过程中，为避免为患者反复插管，必须保证导管的质量，避免因为导管质量问题引发频繁插管，为此，护理人员必须每14d更换一次乳胶导尿管，每30d更换一次Foley尿管，每3d更换一次集尿袋，同时切实保护好导管，避免因导管脱落导致的插管现象。

1.2.1.5 确保引流畅通：在引流过程中，护理人员要密切关注尿管以及引流管的状况，避免其因为弯曲受压导致的引流不畅问题发生；确保引流管与集尿袋低于膀胱；集尿袋排尿管严禁接触便器，避免发生逆行感染。如果发现尿道口感染，要立即进行对症局部治疗，避免发生上行感染。

1.2.1.6 避免冲洗膀胱：在护理过程中，应大力提倡膀胱的生理性冲洗，如果患者的病情允许，要鼓励患者多饮水，通常以2、5L－3L为宜，从而达到冲洗膀胱内的沉淀物质，稀释尿液，避免导尿管堵塞等目的。针对长期使用导管的患者，出来正常饮食之外，要确保患者的饮水量在3L／d以上，这样就可以达到生理性冲洗膀胱的目的。

1.3 统计学方法：本研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验。检验标准为α＝0.05，P＜α为差异具有统计学意义。

2 结果

两组留置导管患者经过护理，观察组感染率（2.23%）明显低于对照组感染率（30.60%），两组患者感染率比较，其结果存在着显著的统计学意义（p＜0.01）。其详细统计结果如表1。

表1 两组患者护理结果统计结果表（n，%）

3 讨论

泌尿外科留置导管患者发生感染原因复杂多样，其最常见的因素有留置尿管时间的长短，是否严格按照操作程序进行清洗、消毒与插管，抗菌药物的使用以及膀胱冲洗等多种因素有关。在临床护理过程中，单一使用基本护理方法，难以预防发生感染，只有采取多种综合性护理措施，多管齐下，才能避免各种因素的作用，避免患者发生感染，降低感染率。在本研究中观察组感染率（2.23%）明显低于对照组感染率（30.60%），充分说明了综合护理的重要性。

总之，针对泌尿外科留置导管患者实施综合性护理，能够有效降低患者的感染率，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。

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