内科护理人员转运患者的风险控制

万丽芳

（辰溪县疾病预防控制中心 湖南 怀化 419500）

危重病患者经过急诊抢救后常因诊断和治疗需要，常需转至检查科室，转运时间虽然短暂，只有几分钟到十几分钟的时间，但因患者病情的复杂、不稳定性以及检测治疗设备有限制等原因，在转运过程中仍然存在着对患者病情的不利的情况，危险事件的意外发生率极高。因此，为了不让患者在转运过程中不会有生命危险或病情恶化，做好安全转运危重患者在转运过程中的观察和护理，减少护理与患者的纠纷有着积极地临床意义。本研究对提高内科护理人员在转运患者的安全性，减少并发症与死亡率上有着显著的效果，现具体效果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：采取自行设计的问卷对本院10个内科科室的128名护理人员进行问卷，其中呼吸内科护理人员12名、血液内科护理人员11名、消化内科护理人员10名、传染内科护理人员13名、心血管内科护理人员10名、神经内科护理人员16名、风湿内科护理人员15名、肾内科护理人员12名、内分泌科护理人员9名、肿瘤内科护理人员10名。

对内科自1992年至2012年需要转运的309例患者进行回顾性调查，其中男性155名，女性154例，年龄43－85岁，平均年龄（64±21）岁，其中属于呼吸内科的危重病患有28例，属于血液内科的危重病患有35例，属于传染内科的危重病患有31例，属于心血管内科的病患有27例，属于神经内科的病患有36例，属于风湿内科的病患有29例，属于肾内科的危重病患有24例，属于内分泌内科的危重病患有38例，属于肿瘤内科的病患有28例

1.2 方法

1.2.1 转运注意事项：在转运前全面评估患者的病情，有创伤加压包扎的患者评估是否需要止血，活动性的出血应给予有效止血的措施后再行转运，防止转运途中失血过多导致休克死亡。测量并记录患者的生命体征，对于有异常者给予相应处理。评估患者各管道是否通畅并妥善进行固定处理，填写急诊病人转运的交接单，内容包括患者的生命体征、意识、皮肤情况、管道、药品物品交接等。对于清醒病人向其告知转运的目的和途中需注意的事项，在转运前及时向家属说明患者的病情及转运过程中可能出现的风险，在家属同意转运并签字后进行。根据每例患者的不同病情做好转运用仪器设备准备，如氧气、吸引装置、监护仪、呼吸器等，对于急性心肌梗死病人转运必须备除颤监护仪［2］，防止途中发生室颤而急需除颤。在转运前电话通知接收科室，说明病情以及需要对方准备的措施，确定接收科室人员及物品准备妥当后进行转运。

在转运途中密切观察患者的面色、瞳孔以及呼吸的变化，密切观察监护仪器所显示的参数变化，一旦出现心率减慢、spo2下降等情况立即实施急救措施，途中妥善保护好各个管道，用来防止脱出、移位和扭曲，给病患保暖和保护其隐私。

1.2.2 疗效指标：就护理人员应对紧急情况处理急救的方法，好：技术熟练，能够有效的处理好转运过程中的突发事件，监控好患者的生命体征，安全转运至需要转入的科室。一般：技术过关，基本能监控好患者的生命体征，基本能处理好转运中的突发状况，基本能安全装入所需科室。差：在处理转运过程中遇到突发状况有些慌乱，患者生命体征受到危险，转入所需科室仍需抢救，护理。

就病患对转运后的情况分析，良好：能维持好良好的生命体征转入所需科室，一般：基本能安全转入所需科室；差：途中会有生命危险，会有休克死忙现象发生。

1.3 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＞0.05差异不有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员应对转运突发状况处理对比，（各组比较无显著差异，P＞0.05差异不有统计学意义）见表1。

表1

2.2 病患转运情况分析，（各组比较无显著差异，P＞0.05差异不有统计学意义），见表2。

3 讨论

由于急诊危重病人在转运过程中容易出现突发状况，随时随地都能有病情恶化休克死亡的危险，因此，危重病人是否能安全转运到目的科室，转运护理人员有着很重要的作用，就本研究分析看来，目前护理人员在转运应对突发状况措施上还有不足，有待进一步提高，认真完善转运流程措施等是内科护理人员转运患者的重要管理措施，有效的控制了患者病情的恶化发展，使患者保持平稳的生命指标顺利的转运到目的地，得到了及时有效的治疗［3］。综上所述，内科护理人员提高自身职业技术，积极学习转运突发情况应对措施，是降低转运患者风险的关键。

［1］严玲微，夏晓清.林丛集中转运患者的护理风险管理［J］.护理学报，2009，16（6）：010－012

［2］李红丽，邵力伟，刘国红.急危重病人转运的护理风险及管理对策［J］.护士进修杂志，2007，22（16）：011－013

［3］薛秀娟，许翠萍，赵军燕.内科护理人员转运患者的风险分析及对策［J］.护理管理杂志，2012，12（10）：023－024