使用人造甜味剂需谨慎

布朗

（赵晋晋 欧阳俊 编译长沙市第一医院内分泌代谢科）

发表在《内分泌与代谢趋势（Trends in Endocrinology & Metabolism）》杂志上的一项前瞻性研究发现，饮用低热量的人造甜味剂饮料（ASBs）会增加一些慢性疾病的风险。

负责该研究的普渡大学西拉法叶校区行为神经学教授Susan E.Swithers博士指出，频繁饮用这些糖替代品可能增加超重、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及高血压、冠心病等心血管疾病的发生风险，而且并不能减少体重增加或体内脂肪含量增加的风险。这个结果与我们以往的认知不同，这可能反映了干扰甜味与典型摄食后反应关系的负面后果，从而导致饮用含热量甜味剂时人体补偿热量供应的能力减弱。

通常情况下很难衡量试验参与者摄入含糖饮料（SSBs）所增加的风险具体有多高，部分原因是由于每个人的摄入量不同。那些经常饮用ASBs的试验参与者往往比未饮用者具有更高的基线体重指数，在校正了这一差异后，仍可以发现相应风险增加。在对那些基线体重不超重及肥胖人群分别评估风险后发现，即使考虑到基线体重指数，饮用ASBs同样会增加超重、肥胖、2型糖尿病及心血管事件的发生风险。

激素与大脑反应的改变

Swithers博士回顾了两项干预性研究：第一项研究发现与饮用SSBs的儿童相比较，饮用ASBs的正常体重儿童体重增长相对较少。这项研究并未比较饮用ASBs与饮用不加糖饮料的儿童体重的差别。第二项研究发现，超重或肥胖的成年人饮用水或ASBs代替SSBs 6个月并不能引起体重下降，饮用ASBs并不能改善空腹血糖，而饮用水可以。

与摄入有热量的甜味剂比较，摄入人工甜味剂会引起大脑反应的改变。人类的脑成像研究显示，蔗糖会刺激大脑分泌多巴胺，激活奖赏回路，而三氯蔗糖不会。与蔗糖比较，三氯蔗糖同样减少了其他味觉途径的激活。此外，在对人类的研究中发现，摄入人工甜味剂不能引起激素和餐后葡萄糖稳态标志物的释放。

Swithers博士指出，在对以各种不同方式将人工甜味剂与营养素结合的研究发现，人工甜味剂并不能像有热量甜味剂一样增加营养依赖性胰岛素或肠促胰素的释放。Swithers博士给出的结论是，最近的研究建议关注饮食整体的甜度是必要的，不管添加的是否是可以直接提供热量的甜味剂。

专家点评

哈佛大学公共卫生学院肥胖流行病学及预防项目主任、营养学和流行病学教授Frank Hu博士认为，总而言之，目前仍不能明确饮用苏打水代替含糖饮料与减少肥胖及心血管事件发生相关，部分原因是研究饮用苏打水流行病学的方法很复杂。小规模、短期、随机对照试验显示，饮用苏打水代替含糖饮料会减少体重增加或导致体重下降。

Hu博士解释说，因为ASBs浓郁的甜味可能导致人们对甜食更大的偏好，可以增进食欲，正因为如此，人们会选择饮用苏打饮料来代替其他高热量的食物，因此推荐经常饮用ASBs需谨慎。

Hu博士认为，在短期内，饮用ASBs优于饮用SSBs。对于那些想要戒掉饮用含糖苏打水嗜好的人来说，饮用苏打水的功效相当于尼古丁贴剂，它可以少量短期使用。对于大多数人来说，相对于ASBs和SSBs，饮用白水及不含糖的咖啡或茶更健康。

哈佛大学公共卫生学院营养学系主任Walter Willett博士的观点则是，虽然他同意作者的观点“经常饮用ASBs是不提倡的，因为这会使我们习惯高甜度，从而扭曲了我们对食物的选择”，但是他认为ASBs是比普通蔗糖更好的选择。

Willett博士指出，虽然Swithers博士的研究回顾了大量关于饮料与体重增加之间关系的试验数据，但有部分试验结果是被扭曲的。他强调与摄入糖相比，饮用ASBs导致肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险要小。

这项研究由美国国立卫生研究院支持，Hu博士和Willett博士称与此项研究无相关财务关系。